牙痛刷牙出血可能是由于牙龈炎、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎、龋病等原因引起的，需要根据具体的原因选择合适的治疗方法。
1、牙龈炎
牙龈炎是由于牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，一般会出现牙龈出血、牙龈局部疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物漱口，抑制口腔内细菌的生长。必要时，患者也可以遵医嘱通过牙龈成形术等方式进行手术治疗。
2、牙周炎
牙周炎是由于牙菌斑、牙石等原因引起的牙周组织慢性炎症，一般会出现牙龈出血、牙齿松动、牙周溢脓等症状。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过牙周翻瓣术等方式进行手术治疗。
3、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患者可能会出现严重的牙痛，并且在刷牙时出血。建议患者可以在医生指导下使用头孢拉定、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过盖髓术、牙髓切断术等方式进行治疗。
4、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性病变，可能与细菌感染、外伤等因素有关，患者可能会出现上述症状。建议患者可以在医生指导下使用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药进行治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗术的方式进行手术治疗。
5、龋病
龋病是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。患者一般会出现龋洞、牙齿敏感、牙痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过复合树脂粘结修复技术、嵌体修复技术等方式进行修补。
建议患者及时就医，查明具体病因后对症治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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