中医认为，尿常规沉渣白细胞高多属“淋证”范畴，反映下焦水液代谢失常。病机有虚实之分，临床常见湿热下注、阴虚火旺、脾肾气虚、气滞血瘀四种类型。
1.湿热下注
平素嗜食辛辣或外感湿热，湿热蕴结于膀胱，气化不利，尿中白细胞增多。多伴小便频急、灼热涩痛，舌红苔黄腻。调理以清热利湿通淋为主。
2.阴虚火旺
久病耗伤阴液，虚火内生下扰膀胱，也可使白细胞升高。常见手足心热、口干咽燥、腰酸乏力。此时需滋阴降火，不可一味苦寒清热。
3.脾肾气虚
脾主运化，肾主封藏，脾肾亏虚则湿浊下注，尿沉渣白细胞反复偏高。多伴神疲乏力、腰膝酸软、夜尿增多。治宜健脾益肾、温阳化气。
4.气滞血瘀
情志不畅或久病入络，气滞血瘀、水道受阻，尿液异常。常伴小腹刺痛、排尿不畅、舌质紫暗。需行气活血、化瘀通淋。
需注意，中医辨证强调个体差异，不同证型可能兼夹出现，单一指标不能完全定性。发现异常后应结合全身症状与舌脉，在专业医师指导下综合调理，切勿自行用药。
1.湿热下注
平素嗜食辛辣或外感湿热，湿热蕴结于膀胱，气化不利，尿中白细胞增多。多伴小便频急、灼热涩痛，舌红苔黄腻。调理以清热利湿通淋为主。
2.阴虚火旺
久病耗伤阴液，虚火内生下扰膀胱，也可使白细胞升高。常见手足心热、口干咽燥、腰酸乏力。此时需滋阴降火，不可一味苦寒清热。
3.脾肾气虚
脾主运化，肾主封藏，脾肾亏虚则湿浊下注，尿沉渣白细胞反复偏高。多伴神疲乏力、腰膝酸软、夜尿增多。治宜健脾益肾、温阳化气。
4.气滞血瘀
情志不畅或久病入络，气滞血瘀、水道受阻，尿液异常。常伴小腹刺痛、排尿不畅、舌质紫暗。需行气活血、化瘀通淋。
需注意，中医辨证强调个体差异，不同证型可能兼夹出现，单一指标不能完全定性。发现异常后应结合全身症状与舌脉，在专业医师指导下综合调理，切勿自行用药。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
