尿常规红细胞和白细胞同时偏高，通常提示泌尿系统有炎症、出血或刺激，常见原因包括尿路感染、泌尿系结石、肾脏疾病、泌尿系结核或肿瘤、标本污染或生理因素。需结合症状、尿培养和影像检查综合判断。
1.尿路感染
细菌刺激尿路黏膜，白细胞聚集，黏膜破损后红细胞进入尿液。膀胱炎、肾盂肾炎等常伴尿频、尿急、尿痛或发热。
2.泌尿系结石
结石移动划伤尿路黏膜引起出血，局部炎症又使白细胞增多。肾结石、输尿管结石等可伴腰腹绞痛或血尿。
3.肾脏疾病
肾小球肾炎、间质性肾炎等损伤滤过结构，红细胞漏出，并伴炎症细胞增多。可能伴水肿、血压升高、蛋白尿。
4.泌尿系结核或肿瘤
结核或肿瘤破坏尿路组织，引起慢性炎症和出血，导致两项指标同时升高。相对少见，但持续异常需排查。
5.标本污染或生理因素
女性月经期、留尿不规范、分泌物混入，可能造成假性升高。剧烈运动、发热后也可暂时异常，建议复查清洁中段尿。
发现异常不必过度紧张，单次结果不能说明具体疾病。应结合症状，在医生指导下复查尿常规、尿培养、泌尿系超声等。若伴发热、腰痛、肉眼血尿，应尽早就诊。平时注意饮水充足和局部清洁。
1.尿路感染
细菌刺激尿路黏膜，白细胞聚集，黏膜破损后红细胞进入尿液。膀胱炎、肾盂肾炎等常伴尿频、尿急、尿痛或发热。
2.泌尿系结石
结石移动划伤尿路黏膜引起出血，局部炎症又使白细胞增多。肾结石、输尿管结石等可伴腰腹绞痛或血尿。
3.肾脏疾病
肾小球肾炎、间质性肾炎等损伤滤过结构，红细胞漏出，并伴炎症细胞增多。可能伴水肿、血压升高、蛋白尿。
4.泌尿系结核或肿瘤
结核或肿瘤破坏尿路组织，引起慢性炎症和出血，导致两项指标同时升高。相对少见，但持续异常需排查。
5.标本污染或生理因素
女性月经期、留尿不规范、分泌物混入，可能造成假性升高。剧烈运动、发热后也可暂时异常，建议复查清洁中段尿。
发现异常不必过度紧张，单次结果不能说明具体疾病。应结合症状，在医生指导下复查尿常规、尿培养、泌尿系超声等。若伴发热、腰痛、肉眼血尿，应尽早就诊。平时注意饮水充足和局部清洁。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
