81岁老人脑溢血，如果出血量较少，身体状况良好，可以选择保守治疗。如果出血量较多，且老人身体状况不佳，则不建议保守治疗。
1、保守治疗
脑溢血是指脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致的脑出血，老人常有头晕、头痛、肢体无力、瘫痪等症状。如果脑溢血量较少，老人的身体状况良好，可以选择保守治疗。在医生指导下，通过药物治疗的方式控制病情。老人可以在医生指导下服用华法林钠片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗凝治疗。同时，老人还需要注意控制血压，避免情绪激动、过度劳累等。
2、不保守治疗
如果老人脑溢血的量比较大，出现了明显的身体不适，且通过药物治疗的方式效果不佳，则不建议保守治疗。老人可以在医生指导下进行去骨瓣减压术、开颅血肿清除术等手术治疗。术后老人需要注意护理，避免出现术后感染的情况。
综上所述，老人脑溢血是否需要保守治疗，需要根据具体情况进行判断。在治疗期间，老人需要注意保持清淡饮食，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
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