怀孕20周肚皮上没有出现妊娠纹是正常的。
妊娠纹是由于孕期皮肤过度拉伸导致的纤维断裂，形成条状或网状的皮肤损伤。这可能是因为孕妇的皮肤弹性较好，体重增长较慢，遗传因素等影响较小。如果孕妇有明显的体重增加或家族史，应定期监测皮肤变化。因为体重增长过快或家族中有妊娠纹史，可能会增加孕妇出现妊娠纹的风险。
建议孕妇保持均衡饮食，适度运动，避免体重过度增长。同时，注意皮肤保湿，使用含有维生素E、橄榄油等成分的护肤品，有助于减少妊娠纹的产生。
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