糖尿病肾功能不好的患者可以采取饮食调整、药物治疗、胰岛素注射等措施进行治疗。
1.饮食调整
建议减少高蛋白食物摄入，如鸡蛋、牛奶等，增加蔬菜和水果的比例。同时，控制盐分和油脂的摄入。低蛋白饮食可以减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化；限制盐分和油脂有助于降低高血压风险，保护肾脏健康。适用于所有糖尿病患者，特别是存在早期肾病的患者。
2.药物治疗
使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），如卡托普利、氯沙坦钾等，可改善肾血流动力学，减缓肾功能下降速度。这些药物通过阻断肾素-血管紧张素系统，降低血压并减少尿蛋白排泄，从而保护肾脏免受损伤。适用于有微量白蛋白尿或临床蛋白尿的糖尿病肾病患者。
3.胰岛素注射
根据血糖水平定期注射短效或长效胰岛素，如诺和灵R、甘精胰岛素等。胰岛素能有效降低血糖，稳定内环境，防止因高血糖引起的肾损害。适用于需要严格控制血糖的糖尿病患者，尤其是合并严重肾功能不全者。
此外，应定期监测血糖和肾功能指标，保持良好的生活习惯，包括戒烟限酒、适量运动和充足睡眠，以辅助控制病情进展。
1.饮食调整
建议减少高蛋白食物摄入，如鸡蛋、牛奶等，增加蔬菜和水果的比例。同时，控制盐分和油脂的摄入。低蛋白饮食可以减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化；限制盐分和油脂有助于降低高血压风险，保护肾脏健康。适用于所有糖尿病患者，特别是存在早期肾病的患者。
2.药物治疗
使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），如卡托普利、氯沙坦钾等，可改善肾血流动力学，减缓肾功能下降速度。这些药物通过阻断肾素-血管紧张素系统，降低血压并减少尿蛋白排泄，从而保护肾脏免受损伤。适用于有微量白蛋白尿或临床蛋白尿的糖尿病肾病患者。
3.胰岛素注射
根据血糖水平定期注射短效或长效胰岛素，如诺和灵R、甘精胰岛素等。胰岛素能有效降低血糖，稳定内环境，防止因高血糖引起的肾损害。适用于需要严格控制血糖的糖尿病患者，尤其是合并严重肾功能不全者。
此外，应定期监测血糖和肾功能指标，保持良好的生活习惯，包括戒烟限酒、适量运动和充足睡眠，以辅助控制病情进展。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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