腺肌瘤切除子宫时，卵巢是否一并切除，取决于患者的年龄、卵巢本身状况以及腺肌瘤是否累及卵巢等综合因素，不能一概而论。对于绝大多数年轻患者，医生会优先保留卵巢；而围绝经期或绝经后患者，则可能建议同时切除双侧卵巢，以降低后续病变风险。
从手术策略来看，切除子宫的目的在于缓解腺肌瘤引起的严重症状，而卵巢是重要的内分泌器官，其分泌的激素对骨骼、心血管及整体健康均有保护作用。因此，在卵巢外观正常、没有明确病变且患者尚未绝经的情况下，妇科医生通常不会切除卵巢，而是尽量保留，以减少人为绝经带来的健康影响。只有在卵巢本身存在可疑肿块、或腺肌瘤与子宫内膜异位症广泛粘连累及卵巢，又或者患者已临近绝经且本人及家属充分知情后，才会考虑预防性切除。
另一重要考虑因素是腺肌瘤的病理特征。该病本质上是子宫内膜侵入子宫肌层形成的局限性病灶，极少发生恶变，直接侵犯卵巢的概率也比较低。因此，单纯为治疗腺肌瘤而常规切除卵巢并无必要。临床决策还会参考患者有无卵巢癌家族史、既往卵巢囊肿病史等，若存在高危因素，则医生可能更倾向切除，但这一选择需经过充分沟通与个体化评估。
术后需要注意的是，如果卵巢被保留，其功能可能因子宫切除后的血供改变而受到一定影响，但仍可继续发挥作用。若双侧卵巢被切除，患者将进入人工绝经状态，可能出现潮热、失眠等不适，需在医生指导下决定是否采用激素补充治疗。每位患者情况不同，手术前应与主刀医生详细讨论卵巢处理方案，综合权衡利弊，不必过度焦虑。
从手术策略来看，切除子宫的目的在于缓解腺肌瘤引起的严重症状，而卵巢是重要的内分泌器官，其分泌的激素对骨骼、心血管及整体健康均有保护作用。因此，在卵巢外观正常、没有明确病变且患者尚未绝经的情况下，妇科医生通常不会切除卵巢，而是尽量保留，以减少人为绝经带来的健康影响。只有在卵巢本身存在可疑肿块、或腺肌瘤与子宫内膜异位症广泛粘连累及卵巢，又或者患者已临近绝经且本人及家属充分知情后，才会考虑预防性切除。
另一重要考虑因素是腺肌瘤的病理特征。该病本质上是子宫内膜侵入子宫肌层形成的局限性病灶，极少发生恶变，直接侵犯卵巢的概率也比较低。因此，单纯为治疗腺肌瘤而常规切除卵巢并无必要。临床决策还会参考患者有无卵巢癌家族史、既往卵巢囊肿病史等，若存在高危因素，则医生可能更倾向切除，但这一选择需经过充分沟通与个体化评估。
术后需要注意的是，如果卵巢被保留，其功能可能因子宫切除后的血供改变而受到一定影响，但仍可继续发挥作用。若双侧卵巢被切除，患者将进入人工绝经状态，可能出现潮热、失眠等不适，需在医生指导下决定是否采用激素补充治疗。每位患者情况不同，手术前应与主刀医生详细讨论卵巢处理方案，综合权衡利弊，不必过度焦虑。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
