角化棘皮瘤的角栓最典型特征是呈中央火山口样凹陷，凹陷内充满黄白色角质样物质，质地偏硬，类似“小火山”。这种角栓通常生长迅速，多发生于面部、手背等曝光部位，是识别该病的重要线索。
从外观上看，角栓周围往往有隆起的堤状边缘，皮肤表面光滑或毛细血管扩张。角栓本身与下方组织连接紧密，强行抠除容易出血或继发感染。早期角栓较小，随肿瘤增大而逐渐明显，中央凹陷也随之加深，形成特征性脐凹。
在显微镜下，角栓由大量层状角化物和坏死碎片构成，周围可见棘层肥厚和增生表皮组织向真皮延伸，但细胞异型性通常较轻。值得注意的是，角栓形态需与鳞状细胞癌等鉴别，后者角栓常不规则且破坏性强，病理检查才能准确区分。
需要提醒的是，角化棘皮瘤具有自行消退的可能，但也有部分病例表现类似恶性肿瘤甚至恶变，单靠角栓外观无法完全判断性质。若发现皮损短期内快速增大或中央角栓反复破溃，建议及时皮肤科就诊，通过活检明确诊断，避免延误处理。
从外观上看，角栓周围往往有隆起的堤状边缘，皮肤表面光滑或毛细血管扩张。角栓本身与下方组织连接紧密，强行抠除容易出血或继发感染。早期角栓较小，随肿瘤增大而逐渐明显，中央凹陷也随之加深，形成特征性脐凹。
在显微镜下，角栓由大量层状角化物和坏死碎片构成，周围可见棘层肥厚和增生表皮组织向真皮延伸，但细胞异型性通常较轻。值得注意的是，角栓形态需与鳞状细胞癌等鉴别，后者角栓常不规则且破坏性强，病理检查才能准确区分。
需要提醒的是，角化棘皮瘤具有自行消退的可能，但也有部分病例表现类似恶性肿瘤甚至恶变，单靠角栓外观无法完全判断性质。若发现皮损短期内快速增大或中央角栓反复破溃，建议及时皮肤科就诊，通过活检明确诊断，避免延误处理。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
