月经上个月19号来的，这个月底都没有，可能是由于生理因素、内分泌失调、卵巢功能衰退等原因导致的。
1、生理因素
患者可能是过度疲劳、睡眠不足、精神压力大等原因导致的，会引起月经紊乱，出现月经上个月19号来的，这个月底没有的情况。一般不需要特殊治疗，建议患者平时注意多休息，避免熬夜，保证充足的睡眠，避免过度劳累。同时，患者也可以适当进行运动，如慢跑、游泳等，可以提高身体素质，有助于改善症状。
2、内分泌失调
内分泌失调可能是长期熬夜、不良饮食习惯、环境变化等原因导致的。内分泌失调的临床表现包括皮肤改变、脾气急躁、肥胖、不孕、体毛过多等，还可能会导致月经紊乱，出现月经上个月19号来的，这个月底都没有的情况。患者可以在医生指导下使用药物进行治疗，如黄体酮胶囊、益母草颗粒等。
3、卵巢功能衰退
卵巢功能衰退可能是染色体异常、自身免疫性疾病、医源性损伤、作息不规律等原因导致的。卵巢功能衰退的临床表现包括皮肤暗沉、脾气暴躁、肥胖、不孕、月经异常等，还可能会导致上述症状。患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物进行治疗。
除此之外，也可能是多囊卵巢综合征、子宫内膜炎等原因导致的，建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
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