不存在绝对副作用最小的抗抑郁焦虑药物，副作用与个体敏感、症状类型、合并用药和疗程有关。相对耐受性较好的常见选择包括舍曲林、艾司西酞普兰、氟伏沙明、丁螺环酮、坦度螺酮。药物各有特点，并非人人适用。
1.舍曲林
常用于抑郁和焦虑相关问题，整体耐受性较好。早期可能有恶心、腹泻、头痛或睡眠变化，多随适应减轻。合并用药仍需医生评估。
2.艾司西酞普兰
对抑郁和广泛性焦虑较常用，副作用相对温和。可能出现恶心、乏力、出汗或性功能影响。起始阶段焦虑可能短暂波动，需随访观察。
3.氟伏沙明
对焦虑和强迫相关症状有帮助，常见胃肠不适、嗜睡或头晕。合并用药相互作用较多，需特别留意。
4.丁螺环酮
主要用于焦虑，镇静和体重影响相对小，常见头晕、恶心、头痛。起效较慢，不能替代所有抗抑郁药。
5.坦度螺酮
用于焦虑相关状态，嗜睡、体重增加等相对少，可能有头晕、胃肠不适。效果和耐受性存在个体差异。
选药不能只看副作用，还要结合症状特点、既往反应、基础疾病和合并用药。所谓“最小”是相对概念，适合个体且能坚持的方案更重要。出现不适及时与医生沟通，不要自行加减或停药。规范随访下，多数副作用可调整和管理，焦虑抑郁症状也能逐步改善。
1.舍曲林
常用于抑郁和焦虑相关问题，整体耐受性较好。早期可能有恶心、腹泻、头痛或睡眠变化，多随适应减轻。合并用药仍需医生评估。
2.艾司西酞普兰
对抑郁和广泛性焦虑较常用，副作用相对温和。可能出现恶心、乏力、出汗或性功能影响。起始阶段焦虑可能短暂波动，需随访观察。
3.氟伏沙明
对焦虑和强迫相关症状有帮助，常见胃肠不适、嗜睡或头晕。合并用药相互作用较多，需特别留意。
4.丁螺环酮
主要用于焦虑，镇静和体重影响相对小，常见头晕、恶心、头痛。起效较慢，不能替代所有抗抑郁药。
5.坦度螺酮
用于焦虑相关状态，嗜睡、体重增加等相对少，可能有头晕、胃肠不适。效果和耐受性存在个体差异。
选药不能只看副作用，还要结合症状特点、既往反应、基础疾病和合并用药。所谓“最小”是相对概念，适合个体且能坚持的方案更重要。出现不适及时与医生沟通，不要自行加减或停药。规范随访下，多数副作用可调整和管理，焦虑抑郁症状也能逐步改善。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
