新生儿右肾积水严重，可能是由于先天性输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄、尿路结石、肾盂输尿管连接部梗阻等原因所致，是否需要做手术，需要根据病因来决定。
1、先天性输尿管狭窄
如果新生儿右肾积水是先天性输尿管狭窄所导致，并且右肾积水的量比较少，没有出现明显的不适症状，这种情况通常不需要做手术，可以定期到医院进行复查，了解病情的发展情况。
2、肾盂输尿管连接部狭窄
如果新生儿右肾积水是肾盂输尿管连接部狭窄所导致，并且右肾积水的量比较多，出现了明显的不适症状，这种情况通常需要做手术，可以在医生的指导下通过手术的方式进行治疗，比如肾盂成形术、输尿管再植术等。
3、尿路结石
如果新生儿右肾积水是尿路结石所导致，并且右肾积水的量比较多，出现了明显的不适症状，这种情况通常也需要做手术，可以在医生的指导下通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等手术方式进行治疗。
4、肾盂输尿管连接部梗阻
肾盂输尿管连接部梗阻是指肾盂与输尿管连接处狭窄，可能与肾盂发育不良、输尿管外伤、输尿管炎等因素有关。如果新生儿右肾积水是肾盂输尿管连接部梗阻所导致，并且肾盂输尿管连接处梗阻的程度比较轻，没有出现明显的不适症状，这种情况通常不需要做手术，可以定期到医院进行复查，了解病情的发展情况。
5、其他
如果新生儿右肾积水是输尿管炎、膀胱炎等原因所导致，并且右肾积水的量比较少，没有出现明显的不适症状，这种情况通常不需要做手术，可以在医生的指导下服用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。
建议家长及时带新生儿到医院就诊，在医生指导下完善相关检查，明确病因，并进行针对性治疗。
刘泽群
谭金凤
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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