子宫粘膜下肌瘤是向宫腔内生长的肌瘤，对月经的影响最为直接。常见症状包括月经量明显增多、经期延长、白带增多、下腹坠痛，以及肌瘤较大时出现的压迫症状和继发性贫血。但症状轻重与肌瘤位置和大小密切相关，部分患者可能没有明显不适。
月经改变是最突出的表现。肌瘤使子宫内膜面积增大，同时影响子宫正常收缩，导致经量增多、经期延长。长期经血过多容易引发缺铁性贫血，出现头晕、乏力等症状。此外，肌瘤表面的黏膜容易发生感染或溃疡，造成阴道分泌物增多，白带可呈水样或脓性，合并感染时还可能伴有异味。
随着肌瘤继续增大，会挤压周围器官。压迫膀胱时引起尿频、排尿困难；压迫直肠时导致便秘或排便不尽感。较大的肌瘤还会带来下腹坠胀或疼痛，尤其是肌瘤发生蒂部扭转时，可出现剧烈腹痛。另外，肌瘤改变了宫腔形态，可能干扰受精卵着床，部分患者因此出现不孕或流产。
需要注意的是，症状表现存在个体差异，肌瘤很小且未影响内膜时可能毫无症状，常在体检时偶然发现。如果出现月经异常或压迫不适，应及时就医，通过超声等检查明确诊断，并遵从医生建议进行随访或治疗，切勿自行用药或忽视定期复查。
月经改变是最突出的表现。肌瘤使子宫内膜面积增大，同时影响子宫正常收缩，导致经量增多、经期延长。长期经血过多容易引发缺铁性贫血，出现头晕、乏力等症状。此外，肌瘤表面的黏膜容易发生感染或溃疡，造成阴道分泌物增多，白带可呈水样或脓性，合并感染时还可能伴有异味。
随着肌瘤继续增大，会挤压周围器官。压迫膀胱时引起尿频、排尿困难；压迫直肠时导致便秘或排便不尽感。较大的肌瘤还会带来下腹坠胀或疼痛，尤其是肌瘤发生蒂部扭转时，可出现剧烈腹痛。另外，肌瘤改变了宫腔形态，可能干扰受精卵着床，部分患者因此出现不孕或流产。
需要注意的是，症状表现存在个体差异，肌瘤很小且未影响内膜时可能毫无症状，常在体检时偶然发现。如果出现月经异常或压迫不适，应及时就医，通过超声等检查明确诊断，并遵从医生建议进行随访或治疗，切勿自行用药或忽视定期复查。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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