抽烟咳嗽很厉害，有痰，上不来气，多考虑是吸烟刺激引起的，也可能是过敏性咳嗽、慢性咽炎、支气管炎、肺炎等原因导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、吸烟刺激
烟中含有大量的尼古丁成分，会对支气管黏膜造成一定的损伤。如果长期吸烟，可能会导致支气管黏膜及肺部组织受损加重，从而出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短等不适症状。建议患者及时戒烟，同时还要注意合理膳食，多吃新鲜的水果和蔬菜，避免吃辛辣油腻食物。
2、过敏性咳嗽
如果患者属于过敏性体质，并且对烟中的尼古丁成分过敏，此时可能会诱发过敏性咳嗽，从而出现上述症状。患者可以遵医嘱口服氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片等药物进行治疗，能够起到抗过敏的作用。同时还要避免接触过敏原，外出时可以佩戴口罩。
3、慢性咽炎
若患者本身存在慢性咽炎，会出现咽喉部位不适感，在吸烟时会对咽喉部位造成一定的刺激，从而出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状。患者可在医生指导下口服清喉利咽颗粒、西青果颗粒等药物治疗，同时还要注意多喝水，避免过度用嗓。
4、支气管炎
如果患者本身存在支气管炎，会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状。患者可在医生指导下口服盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬片等药物进行治疗。同时还要注意合理膳食，多吃新鲜的水果和蔬菜，避免吃辛辣油腻食物。
5、肺炎
如果患者本身存在肺炎，会出现咳嗽、咳痰、胸痛、气短等症状。在抽烟时，烟中的尼古丁成分会对支气管黏膜造成一定的刺激，从而导致咳嗽加重，出现上述症状。患者可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。同时还要注意多喝水，避免过度用嗓。
除此之外，也不排除是肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等原因造成的，如果患者病情无法得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时就医，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
复方愈创木酚磺酸钾口服溶液
喉疾灵胶囊
小儿肺热咳喘颗粒4克
