骨髓瘤晚期病人临终前常见的征兆包括疼痛加剧、恶液质、呼吸困难、意识改变、循环功能衰竭。这些表现是因疾病进展导致多器官功能受损所致，个体差异较大，并非每位患者都会出现全部症状。
1.疼痛加剧
晚期骨髓瘤常因骨破坏、病理性骨折或肿瘤压迫神经引起剧烈疼痛，常规止痛药物效果可能逐渐减弱。疼痛部位多集中在脊柱、肋骨和骨盆，患者会表现出持续呻吟或频繁变换体位。
2.恶液质
癌细胞消耗大量能量，加上食欲减退、恶心呕吐，患者会出现极度消瘦、皮下脂肪消失、肌肉萎缩，皮肤松弛干燥，呈“皮包骨”外观。同时可能伴有低蛋白血症和水肿。
3.呼吸困难
肺部感染、胸腔积液、肿瘤压迫气道或贫血均可导致呼吸困难。患者呼吸变浅变快，口唇发绀，有时发出痰鸣音或叹息样呼吸，需要半卧位或吸氧来缓解。
4.意识改变
高钙血症、肾功能衰竭、脑转移或感染可引发嗜睡、胡言乱语、躁动不安甚至昏迷。部分患者会出现瞳孔对光反射迟钝或大小便失禁。
5.循环功能衰竭
血压逐渐下降且难以维持，四肢冰冷、皮肤出现花斑，脉搏细弱，尿量明显减少甚至无尿。最终心跳呼吸停止。
在生命末期，家属应更多关注患者的舒适与尊严，及时与医疗团队沟通疼痛和症状控制方案，避免过度抢救。保持环境安静、光线柔和，轻柔抚摸或播放轻柔音乐可帮助患者平静离去。
1.疼痛加剧
晚期骨髓瘤常因骨破坏、病理性骨折或肿瘤压迫神经引起剧烈疼痛，常规止痛药物效果可能逐渐减弱。疼痛部位多集中在脊柱、肋骨和骨盆，患者会表现出持续呻吟或频繁变换体位。
2.恶液质
癌细胞消耗大量能量，加上食欲减退、恶心呕吐，患者会出现极度消瘦、皮下脂肪消失、肌肉萎缩，皮肤松弛干燥，呈“皮包骨”外观。同时可能伴有低蛋白血症和水肿。
3.呼吸困难
肺部感染、胸腔积液、肿瘤压迫气道或贫血均可导致呼吸困难。患者呼吸变浅变快，口唇发绀，有时发出痰鸣音或叹息样呼吸，需要半卧位或吸氧来缓解。
4.意识改变
高钙血症、肾功能衰竭、脑转移或感染可引发嗜睡、胡言乱语、躁动不安甚至昏迷。部分患者会出现瞳孔对光反射迟钝或大小便失禁。
5.循环功能衰竭
血压逐渐下降且难以维持，四肢冰冷、皮肤出现花斑，脉搏细弱，尿量明显减少甚至无尿。最终心跳呼吸停止。
在生命末期，家属应更多关注患者的舒适与尊严，及时与医疗团队沟通疼痛和症状控制方案，避免过度抢救。保持环境安静、光线柔和，轻柔抚摸或播放轻柔音乐可帮助患者平静离去。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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