临终前因肿瘤负荷和多器官功能衰竭，症状往往集中出现。常见表现包括持续加重的肝区疼痛、明显腹胀和消化道出血、皮肤巩膜深度黄疸、意识模糊或嗜睡，以及呼吸急促或节律不规律等。这些症状并非同时出现，个体差异较大。
疼痛和消化道症状最为突出。肝区或右上腹疼痛多因肿瘤牵拉包膜或侵犯周围组织，往往难以缓解，部分伴有放射至肩背部的不适。腹胀可因腹水快速增多或胃肠功能减弱，腹部膨隆，进食量明显减少，甚至出现恶心、呕吐。若食管胃底静脉曲张破裂，可表现为呕血或排黑便，这是十分危急的情况。
意识与呼吸改变也是临终阶段的常见表现。肝功能严重受损后，体内代谢产物无法清除，可引起肝性脑病，表现为白天嗜睡、夜间烦躁、定向力下降，逐步进入昏睡或昏迷。同时，大量胸腹水或肺部感染会加重呼吸困难，呼吸变浅变快，或出现间歇性呼吸暂停。黄疸进一步加深，皮肤、巩膜呈黄绿色，可能伴有皮肤瘙痒。
需要强调的是，临终前症状因人而异，且上述过程并非都会发生。此时治疗重点应以减轻痛苦、提高舒适度为主，可通过专业姑息支持控制疼痛、引流腹水、保持呼吸道通畅等。家人应多陪伴，尊重病人意愿，为生命最后阶段提供平静与有尊严的环境。
疼痛和消化道症状最为突出。肝区或右上腹疼痛多因肿瘤牵拉包膜或侵犯周围组织，往往难以缓解，部分伴有放射至肩背部的不适。腹胀可因腹水快速增多或胃肠功能减弱，腹部膨隆，进食量明显减少，甚至出现恶心、呕吐。若食管胃底静脉曲张破裂，可表现为呕血或排黑便，这是十分危急的情况。
意识与呼吸改变也是临终阶段的常见表现。肝功能严重受损后，体内代谢产物无法清除，可引起肝性脑病，表现为白天嗜睡、夜间烦躁、定向力下降，逐步进入昏睡或昏迷。同时，大量胸腹水或肺部感染会加重呼吸困难，呼吸变浅变快，或出现间歇性呼吸暂停。黄疸进一步加深，皮肤、巩膜呈黄绿色，可能伴有皮肤瘙痒。
需要强调的是，临终前症状因人而异，且上述过程并非都会发生。此时治疗重点应以减轻痛苦、提高舒适度为主，可通过专业姑息支持控制疼痛、引流腹水、保持呼吸道通畅等。家人应多陪伴，尊重病人意愿，为生命最后阶段提供平静与有尊严的环境。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
