老是晚上睡觉前都是凉的，睡醒是热的，可能是由于生理性因素、环境因素、脾胃虚寒、肾阳虚等原因引起的。患者需要明确病因进行针对性治疗。
1、生理性因素
如果患者在睡觉时没有盖好被子，或者是所处的环境温度比较低，可能会导致身体受凉，从而出现上述现象。建议患者在睡觉时盖好被子，并调节好室内的温度，一般症状可以得到缓解。
2、环境因素
如果患者所处的环境过于寒冷，并且没有做好身体的保暖工作，可能会导致身体受凉，从而出现上述现象。建议患者在睡觉时避免将窗户关闭，可以使用空调、热水袋等工具辅助降温。同时，患者也可以适当饮用温热的水，改善不适症状。
3、脾胃虚寒
脾胃虚寒主要是由于饮食不当、过度劳累等因素引起的。由于脾胃运化功能减弱，患者可能会出现腹胀、腹痛、畏寒等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用附子理中丸、香砂六君子丸等中成药进行调理。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、拔罐等方式进行辅助治疗。
4、肾阳虚
肾阳虚主要是由于素体阳虚、久病伤肾等因素引起的。由于肾阳虚患者体内阳气不足，可能会出现四肢冰凉、畏寒、精神不振等症状。建议患者可以在医生指导下使用金匮肾气丸、桂附地黄丸等中成药进行调理。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、拔罐等方式进行辅助治疗。
5、其他原因
另外，还可能与气血不足、阴虚火旺等因素有关，建议患者及时就医，根据不同的病因进行对症治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。患者注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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