肝外胆管结石的治疗措施包括开腹手术、腹腔镜手术、经皮穿刺胆道镜取石术。
1.开腹手术
开腹手术通常包括切开腹部、探查胆管并取出结石。如胆总管切开取石术，通过打开胆总管，移除结石。此手术直接暴露胆管，便于医生观察和处理结石。适用于较大或嵌顿于狭窄处的结石。对于无法自行排出且位置明确的大型或复杂性肝外胆管结石，是首选的手术方式。
2.腹腔镜手术
腹腔镜手术利用微创技术，在腹部打孔插入摄像头和器械，切除胆管内的结石。如腹腔镜胆囊切除术，通过小切口完成胆囊和胆管的清理。此手术利用影像引导下的精细操作，减少创伤和恢复时间。适合较小的肝外胆管结石或合并胆囊疾病的患者。对于无症状的小型结石或需要同时处理胆囊疾病时，腹腔镜手术是一种有效的选择。
3.经皮穿刺胆道镜取石术
经皮穿刺胆道镜取石术是在皮肤上穿刺进入胆管，使用胆道镜取出结石。如经皮经肝胆道镜取石术，通过皮肤穿刺到达肝脏，然后进入胆管。此手术利用穿刺技术直达胆管，避免了传统手术的创伤。适用于位于肝内或部分肝外的结石。对于某些难以触及的结石，或者不适合其他手术的患者，经皮穿刺胆道镜取石术可以提供一种安全有效的替代方案。
术后应遵循医嘱，注意饮食调整，避免高脂食物，以减轻肝脏负担。此外，定期复查以监测病情变化也非常重要。
1.开腹手术
开腹手术通常包括切开腹部、探查胆管并取出结石。如胆总管切开取石术，通过打开胆总管，移除结石。此手术直接暴露胆管，便于医生观察和处理结石。适用于较大或嵌顿于狭窄处的结石。对于无法自行排出且位置明确的大型或复杂性肝外胆管结石，是首选的手术方式。
2.腹腔镜手术
腹腔镜手术利用微创技术，在腹部打孔插入摄像头和器械，切除胆管内的结石。如腹腔镜胆囊切除术，通过小切口完成胆囊和胆管的清理。此手术利用影像引导下的精细操作，减少创伤和恢复时间。适合较小的肝外胆管结石或合并胆囊疾病的患者。对于无症状的小型结石或需要同时处理胆囊疾病时，腹腔镜手术是一种有效的选择。
3.经皮穿刺胆道镜取石术
经皮穿刺胆道镜取石术是在皮肤上穿刺进入胆管，使用胆道镜取出结石。如经皮经肝胆道镜取石术，通过皮肤穿刺到达肝脏，然后进入胆管。此手术利用穿刺技术直达胆管，避免了传统手术的创伤。适用于位于肝内或部分肝外的结石。对于某些难以触及的结石，或者不适合其他手术的患者，经皮穿刺胆道镜取石术可以提供一种安全有效的替代方案。
术后应遵循医嘱，注意饮食调整，避免高脂食物，以减轻肝脏负担。此外，定期复查以监测病情变化也非常重要。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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