内外混合痔疮不能自愈。由于内外混合痔疮的痔核位于肛门内外,容易受到大便的摩擦和刺激,导致疼痛、出血等症状。此外,混合痔疮还可能伴有肛门周围组织的炎症和水肿,这些症状通常需要通过药物治疗或手术干预才能缓解。因此,内外混合痔疮的患者应积极寻求医疗帮助,避免病情恶化。