便血病中医辨证论治常见有肠道湿热、脾胃虚寒、气滞血瘀、阴虚火旺、气虚不摄等证型，需结合血色、伴随表现和舌脉综合判断。
1.肠道湿热
便血鲜红，或先血后便，伴肛门灼热、腹痛口苦、小便短黄，舌红苔黄腻。多因湿热下注，灼伤血络。治法清热化湿、凉血止血，需中医师辨证。
2.脾胃虚寒
便血紫暗，甚至黑如柏油，腹痛喜温喜按，伴面白神疲、畏寒。多因中阳不足，统摄无力。治法温中健脾、养血止血，不宜自行套用。
3.气滞血瘀
血色暗红或紫黑，腹部胀痛或刺痛，痛处固定，舌暗有瘀斑。多因气滞瘀阻肠络。治法行气活血、化瘀止血，并调情绪与饮食。
4.阴虚火旺
便血色红量少，伴口干咽燥、五心烦热、夜寐不安、舌红少苔。多因阴虚火旺，灼伤血络。治法滋阴降火、凉血止血，饮食宜清淡。
5.气虚不摄
便血反复，血色淡红，伴神疲气短、面色萎黄、食少便溏，舌淡脉弱。多因脾气亏虚，不能统血。治法益气摄血、健脾养血，注意休息。
便血原因复杂，可见于痔疮、肛裂，也可能与肠炎、息肉、肿瘤等有关。中医辨证需随病情变化调整，出现黑便、大量出血、消瘦贫血等应尽早检查。日常宜规律饮食、少辛辣、调情绪，治疗应在专业医师指导下进行，不可仅凭单一表现长期自行用药。
1.肠道湿热
便血鲜红，或先血后便，伴肛门灼热、腹痛口苦、小便短黄，舌红苔黄腻。多因湿热下注，灼伤血络。治法清热化湿、凉血止血，需中医师辨证。
2.脾胃虚寒
便血紫暗，甚至黑如柏油，腹痛喜温喜按，伴面白神疲、畏寒。多因中阳不足，统摄无力。治法温中健脾、养血止血，不宜自行套用。
3.气滞血瘀
血色暗红或紫黑，腹部胀痛或刺痛，痛处固定，舌暗有瘀斑。多因气滞瘀阻肠络。治法行气活血、化瘀止血，并调情绪与饮食。
4.阴虚火旺
便血色红量少，伴口干咽燥、五心烦热、夜寐不安、舌红少苔。多因阴虚火旺，灼伤血络。治法滋阴降火、凉血止血，饮食宜清淡。
5.气虚不摄
便血反复，血色淡红，伴神疲气短、面色萎黄、食少便溏，舌淡脉弱。多因脾气亏虚，不能统血。治法益气摄血、健脾养血，注意休息。
便血原因复杂，可见于痔疮、肛裂，也可能与肠炎、息肉、肿瘤等有关。中医辨证需随病情变化调整，出现黑便、大量出血、消瘦贫血等应尽早检查。日常宜规律饮食、少辛辣、调情绪，治疗应在专业医师指导下进行，不可仅凭单一表现长期自行用药。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
