晚上安静时耳鸣，有声音时没有耳鸣可能是神经性耳鸣、中耳炎、外耳道炎、耵聍栓塞、梅尼埃病等原因导致的，患者需要根据病因进行治疗。
1、神经性耳鸣
如果患者长期精神压力过大，可能会导致耳部神经受到刺激，出现晚上安静时耳鸣，有声音时没有的现象。患者可以在医生的指导下服用甲钴胺分散片、维生素B12片等药物来营养神经，改善耳鸣的症状。患者还可以通过心理疏导的方式进行治疗。
2、中耳炎
中耳炎是指发生于中耳部位的炎症，可能与咽鼓管功能障碍、病原体感染等因素有关，患者可能会出现耳痛、耳道流水、听力下降等症状。患者可以在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等药物进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱通过鼓膜穿刺术的方式进行治疗。
3、外耳道炎
外耳道炎是指外耳道皮肤、皮下组织发生的感染性疾病，可能与病原体感染、耳道积水等因素有关，患者可能会出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。患者可以在医生指导下使用盐酸环丙沙星片、头孢氨苄胶囊等药物进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱通过手术的方式进行治疗。
4、耵聍栓塞
如果患者长期不注意耳部卫生，可能会导致耵聍分泌过多，使耳道堵塞，出现耳鸣、听力下降等症状。建议患者可以在医生的指导下使用碳酸氢钠溶液、过氧化氢溶液等药物进行滴耳治疗。
5、梅尼埃病
梅尼埃病的病因尚不明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，可能会出现反复发作的旋转性眩晕、听力下降、耳鸣等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸苯海拉明片、片等药物进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
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