小三阳一般是指乙肝小三阳。乙肝小三阳二十多年，肝功能一直正常，可能是患者的免疫力强，也可能是患者处于肝炎活动期，还有可能是肝硬化、肝癌等原因导致的，患者需要根据具体的病因进行相应的治疗。
1、免疫力强
乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性。乙肝小三阳患者如果患者的免疫力比较强，可能会出现乙肝病毒被清除的情况，从而出现乙肝小三阳，肝功能一直正常的情况。患者不用过于担心，也不需要进行特殊的治疗。
2、处于肝炎活动期
乙肝小三阳患者如果患者处于肝炎活动期，可能会出现食欲减退、恶心、呕吐、乏力等症状，严重时还可能会出现黄疸的情况，导致肝功能出现损伤，从而出现上述情况。患者可以在医生的指导下服用抗病毒类的药物进行治疗，比如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等，同时还需要遵医嘱服用护肝的药物，比如甘草酸制剂、水飞蓟制剂等。
3、肝硬化
乙肝小三阳患者如果患者病情没有得到控制，导致肝脏组织受到损伤，从而出现肝硬化的情况，在检查时会出现上述情况。患者可以遵医嘱服用复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等药物进行治疗。同时还需要注意多休息，避免过度劳累。
4、肝癌
乙肝小三阳如果患者病情持续发展，可能会导致肝脏组织受到严重损伤，从而诱发肝癌，出现上述情况。患者可以通过手术切除病灶的方式进行治疗，还可以通过放射疗法的方式进行改善。
5、其他
此外，该情况也可能是肝纤维化、肝内胆管结石、肝囊肿等疾病导致的，建议患者及时就医，查明原因后进行针对性治疗。
乙肝小三阳患者日常生活中要注意避免饮酒，保持充足的睡眠，避免熬夜。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
周林
刘泽群
赵英帅
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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