一次咳嗽后耳朵开始听力下降，可能是由于生理性因素引起的，也可能是由于上呼吸道感染、过敏性鼻炎、中耳炎、咽鼓管异常等病理性因素引起的。
1、生理性因素
如果患者咳嗽的症状比较严重，可能会导致咽鼓管处于充血的状态，从而可能会引起耳鸣、听力下降等症状。通常属于正常的生理现象，一般在咳嗽症状得到缓解后，耳鸣、听力下降的症状也会随之消失。建议患者可以适当饮用温水，改善咽鼓管充血的情况。
2、上呼吸道感染
上呼吸道感染可能是由于受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等原因引起的，患者可能会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，如果咳嗽症状比较严重，可能会导致鼻涕倒流，进入中耳，引起耳鸣、听力下降等症状。患者可以在医生指导下使用氢溴酸右美沙芬、盐酸氨溴索等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏等药物进行治疗。
3、过敏性鼻炎
过敏性鼻炎可能是由于接触过敏原、吸入刺激性气体、食用易过敏食物等原因引起的，患者可能会出现鼻痒、阵发性打喷嚏、流鼻涕等症状，如果患者咳嗽的症状比较严重，可能会导致鼻涕倒流，进入中耳，引起耳鸣、听力下降等症状。患者可以在医生指导下使用氯雷他定、盐酸西替利嗪等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用糠酸莫米松、布等药物进行治疗。
4、中耳炎
中耳炎主要是由于细菌感染、病毒感染等因素引起的中耳部位炎症。患者一般会表现为耳痛、耳道流水、听力下降等症状，可能会出现一次咳嗽后耳朵开始听力下降的情况。建议患者可以在医生指导下使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等药物进行滴耳治疗。同时，患者也可以遵医嘱口服阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。
5、咽鼓管异常
咽鼓管是连通鼓室和鼻咽腔的管道，能够调节中耳气压，起到平衡中耳的作用。如果咽鼓管异常，可能会导致中耳气压异常，引起耳闷、耳鸣、听力下降等症状，严重时可能会引起耳聋。患者可以遵医嘱使用、氢等药物进行治疗，也可以在医生指导下通过咽鼓管吹张术进行治疗。
建议患者及时就医，查明病因后对症治疗。
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