月经前到来月经小腹疼，肛门疼下坠，多考虑是正常现象，也可能是盆腔炎、子宫内膜炎等原因导致的，建议根据不同的原因选择不同的治疗。
1、正常现象
月经前到来月经的时候，体内的激素水平会发生变化，子宫内膜会出现脱落的情况，可能会引起小腹疼痛、下坠感等症状。这是一种正常现象，一般不需要特殊治疗。建议患者可以通过局部热敷的方式来缓解不适症状。
2、盆腔炎
盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症，可能与细菌感染、性生活频繁、卫生不良等因素有关。患者可能会出现下腹部疼痛、阴道分泌物异常、异常阴道出血等症状。建议可以在医生的指导下使用甲硝唑片、阿奇霉素分散片等药物进行治疗，也要注意保持阴道清洁和卫生。
3、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指子宫内膜部位发生炎症，可能与细菌感染、不良的性生活等因素有关。患者可能会出现下腹部疼痛、发热、异常阴道出血等症状。建议可以在医生的指导下使用盐酸多西环素片、头孢克肟胶囊等药物进行治疗，也要注意休息，避免过度劳累。
除此之外，还可能是子宫腺肌症等原因导致的，建议及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
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