「甲状腺4a和4b有什么区别？」甲状腺4a是指TI-RADS分级中的第ⅣA级，而甲状腺4B是TI-RADS分级中的第ⅣB级。两者在超声检查时所见的差异，主要包括结节形态、边界、回声、血流分布以及钙化这五方面。
一、形态
甲状腺4a类结节通常为圆形或椭圆形，且纵横比小于1；而甲状腺4B类结节一般表现为不均匀的云雾状或者磨玻璃样外观，并且纵横比大于等于1。
二、边界
甲状腺4a类结节的边界比较清晰，与周围组织无粘连；而甲状腺4B类结节则显示其边界不清，可能伴有细小点状强回声及彗星尾征等。
三、回声
甲状腺4a类结节呈低回声或极低回声，且后方回声衰减较明显；而甲状腺4B类结节可呈现高回声、混合性回声或者低回声，且后方回声衰减不明显。
四、血流分布
甲状腺4a类结节内部血流信号较少，且血流主要分布在周边；而甲状腺4B类结节可见散在粗大钙化灶，且血流丰富，血供较多。
五、钙化
甲状腺4a类结节中几乎不存在钙化，或者是存在砂砾体样的微小钙化；而甲状腺4B类结节常出现边缘模糊的环状钙化，且中心有细小点状强回声及彗星尾征。
根据上述特点的不同，可以将甲状腺4a类结节划分为良性病变的可能性较大，而甲状腺4B类结节则提示恶性肿瘤可能性较大。但无论是何种级别，均建议患者进行穿刺活检术明确诊断，再遵医嘱选择合适的治疗方案。对于良性的甲状腺4a类结节而言，密切观察即可，而对于恶性的甲状腺4B类结节，则需要及时手术切除病灶，必要时还需要配合化疗、放疗等方式综合治疗。
一、形态
甲状腺4a类结节通常为圆形或椭圆形，且纵横比小于1；而甲状腺4B类结节一般表现为不均匀的云雾状或者磨玻璃样外观，并且纵横比大于等于1。
二、边界
甲状腺4a类结节的边界比较清晰，与周围组织无粘连；而甲状腺4B类结节则显示其边界不清，可能伴有细小点状强回声及彗星尾征等。
三、回声
甲状腺4a类结节呈低回声或极低回声，且后方回声衰减较明显；而甲状腺4B类结节可呈现高回声、混合性回声或者低回声，且后方回声衰减不明显。
四、血流分布
甲状腺4a类结节内部血流信号较少，且血流主要分布在周边；而甲状腺4B类结节可见散在粗大钙化灶，且血流丰富，血供较多。
五、钙化
甲状腺4a类结节中几乎不存在钙化，或者是存在砂砾体样的微小钙化；而甲状腺4B类结节常出现边缘模糊的环状钙化，且中心有细小点状强回声及彗星尾征。
根据上述特点的不同，可以将甲状腺4a类结节划分为良性病变的可能性较大，而甲状腺4B类结节则提示恶性肿瘤可能性较大。但无论是何种级别，均建议患者进行穿刺活检术明确诊断，再遵医嘱选择合适的治疗方案。对于良性的甲状腺4a类结节而言，密切观察即可，而对于恶性的甲状腺4B类结节，则需要及时手术切除病灶，必要时还需要配合化疗、放疗等方式综合治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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