急性牙髓炎病历书写并无统一固定范文，但通常需包含主诉、现病史、检查、诊断和处理等核心部分。一份规范的病历应能清晰反映患牙情况与诊疗思路，具体内容会因患者实际表现和医疗机构习惯有所差异。
主诉部分一般记录就诊主要症状及持续时间，如某颗牙齿疼痛若干天。现病史需描述疼痛性质、诱因、加重或缓解因素，以及是否伴有夜间痛、冷热刺激痛等典型表现。既往史和治疗史也应简要提及。
检查部分应写明患牙位置、龋坏或充填体情况、探诊与叩诊反应、牙髓活力测试结果及影像学表现。诊断依据检查所见列出，处理则记录当日治疗措施及后续建议，书写时注意客观准确、条理清楚。
主诉部分一般记录就诊主要症状及持续时间，如某颗牙齿疼痛若干天。现病史需描述疼痛性质、诱因、加重或缓解因素，以及是否伴有夜间痛、冷热刺激痛等典型表现。既往史和治疗史也应简要提及。
检查部分应写明患牙位置、龋坏或充填体情况、探诊与叩诊反应、牙髓活力测试结果及影像学表现。诊断依据检查所见列出，处理则记录当日治疗措施及后续建议，书写时注意客观准确、条理清楚。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
