45岁女性月经老不干净可能是雌激素水平不足、孕激素缺乏、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜增生症等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.雌激素水平不足
雌激素水平低会影响子宫内膜生长和修复，导致月经周期紊乱、经期延长等问题。可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行调理。
2.孕激素缺乏
孕激素不足会导致子宫内膜不能正常脱落，从而引起月经不规律、淋漓不尽等症状。针对孕激素缺乏的情况，可以在医生指导下服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等补充孕激素。
3.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症刺激可导致子宫内膜充血、水肿，进而影响正常的生理周期，出现月经不规律、经期延长等情况。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊等。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积增大时，会对宫腔产生压迫作用，影响子宫收缩，进而导致月经量增多、经期延长的现象发生。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可。若肌瘤较大或伴有明显症状，则需考虑手术切除，如子宫肌瘤剔除术。
5.子宫内膜增生症
子宫内膜增生症是指子宫内膜过度增长，可能导致月经周期异常和出血量增加，从而引起月经持续时间延长。主要通过刮宫术进行诊断并移除子宫内膜组织进行病理学检查确诊，同时也可以起到止血的效果。
建议关注月经周期的变化，必要时进行超声波检查以评估子宫内膜厚度。注意保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累和精神压力。
1.雌激素水平不足
雌激素水平低会影响子宫内膜生长和修复，导致月经周期紊乱、经期延长等问题。可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行调理。
2.孕激素缺乏
孕激素不足会导致子宫内膜不能正常脱落，从而引起月经不规律、淋漓不尽等症状。针对孕激素缺乏的情况，可以在医生指导下服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等补充孕激素。
3.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症刺激可导致子宫内膜充血、水肿，进而影响正常的生理周期，出现月经不规律、经期延长等情况。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊等。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积增大时，会对宫腔产生压迫作用，影响子宫收缩，进而导致月经量增多、经期延长的现象发生。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可。若肌瘤较大或伴有明显症状，则需考虑手术切除，如子宫肌瘤剔除术。
5.子宫内膜增生症
子宫内膜增生症是指子宫内膜过度增长，可能导致月经周期异常和出血量增加，从而引起月经持续时间延长。主要通过刮宫术进行诊断并移除子宫内膜组织进行病理学检查确诊，同时也可以起到止血的效果。
建议关注月经周期的变化，必要时进行超声波检查以评估子宫内膜厚度。注意保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累和精神压力。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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