人流一般指人工流产。通常情况下，人工流产后二十天开始腰酸、肚子胀可能是子宫收缩、盆腔炎、宫颈炎等原因引起的，需要根据不同的原因选择合适的治疗方式。
1、子宫收缩
人工流产后二十天左右，子宫会逐渐收缩，恢复到原来的状态。此时可能会出现腰酸、腹胀等症状，这是正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗。
2、盆腔炎
如果人工流产后不注意个人卫生，可能会导致细菌进入阴道，引起盆腔炎。盆腔炎发作时，可能会出现腰酸、腹胀、白带异常等症状。患者可以在医生的指导下，口服盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟胶囊等抗生素药物治疗。另外，患者也可以通过按摩的方式缓解症状。
3、宫颈炎
如果人工流产后不注意休息，可能会导致身体免疫力下降，容易受细菌感染，引起宫颈炎。宫颈炎发作时，可能会出现腰酸、腹胀、白带增多等症状。患者可以遵医嘱口服阿奇霉素胶囊、头孢克肟胶囊等药物治疗，必要时可以通过冷冻疗法治疗。
除以上相对常见原因外，人工流产后二十天开始腰酸、肚子胀还可能与阴道炎、子宫内膜炎等原因有关，建议患者及时就医，明确病因后治疗。
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