何首乌与熟地黄并非同一种药材，来源、炮制、药性和适用方向都有明显差异。何首乌来自蓼科植物何首乌的块根，熟地黄则是地黄块根经反复蒸晒后的制品。两者虽都常用于补益类方剂，但通常不宜相互替代。
何首乌有生用与制用之分。生何首乌偏解毒、消痈、润肠通便；制何首乌偏补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨，传统上多用于须发早白、头晕目眩、腰膝酸软等。但何首乌存在一定肝损伤风险，使用前需经规范炮制，并在专业指导下辨证使用。
熟地黄味甘、性微温，主入肝肾，长于滋阴补血、益精填髓。血虚引起的面色萎黄、心悸失眠、月经不调，以及肝肾阴虚导致的腰膝酸软、潮热盗汗等，常可见到熟地黄配伍。其质地滋腻，偏于温补，适合虚损而需填精补血的情况。
两者选择关键在证候与体质。脾胃虚弱、痰湿偏重、腹胀便溏者，用熟地黄需谨慎；何首乌不宜长期大量服用，肝功能异常者更应慎用。药材使用讲究配伍与个体差异，建议在中医师指导下选择，不宜自行替代或混用。
何首乌有生用与制用之分。生何首乌偏解毒、消痈、润肠通便；制何首乌偏补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨，传统上多用于须发早白、头晕目眩、腰膝酸软等。但何首乌存在一定肝损伤风险，使用前需经规范炮制，并在专业指导下辨证使用。
熟地黄味甘、性微温，主入肝肾，长于滋阴补血、益精填髓。血虚引起的面色萎黄、心悸失眠、月经不调，以及肝肾阴虚导致的腰膝酸软、潮热盗汗等，常可见到熟地黄配伍。其质地滋腻，偏于温补，适合虚损而需填精补血的情况。
两者选择关键在证候与体质。脾胃虚弱、痰湿偏重、腹胀便溏者，用熟地黄需谨慎；何首乌不宜长期大量服用，肝功能异常者更应慎用。药材使用讲究配伍与个体差异，建议在中医师指导下选择，不宜自行替代或混用。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
