提到“无菌性脑膜炎”，不少人会误以为它和细菌无关就很安全。其实，这个病名特指脑脊液中查不到常见细菌，但存在明确的炎症反应，其中病毒感染是最主要的诱发因素。在众多病原体中，肠道病毒扮演了头号角色——超过80%的无菌性脑膜炎病例由柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒引起，尤其在夏秋季高发，常通过粪-口或呼吸道飞沫传播。
除了肠道病毒，其他病毒也不容忽视。例如单纯疱疹病毒2型（HSV-2）是成人复发性无菌性脑膜炎的常见原因，常与生殖器疱疹相关；水痘-带状疱疹病毒既可在出疹前引发脑膜炎，也可在带状疱疹后出现；腮腺炎病毒在未接种疫苗的人群中仍是重要病因，常伴有腮腺肿胀；而虫媒病毒（如西尼罗病毒、蜱传脑炎病毒）则与蚊虫叮咬或蜱虫接触有关。此外，EB病毒、巨细胞病毒、HIV等也可能在免疫力低下时诱发脑膜炎，但相对少见。
值得注意的是，“无菌”仅代表常规细菌培养阴性，并不等于病情轻。患者仍可能出现高热、剧烈头痛、颈项强直、畏光等症状，婴幼儿还可能表现为烦躁、呕吐或前囟饱满。大多数病毒感染具有自限性，1～2周内可自行恢复，但少数病例会进展为脑炎或脑水肿。如果出现持续高热不退、意识改变、抽搐或肢体无力，请立即就医排查，切勿自行判断为“普通感冒”。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
