39问医生

六十多岁老人脸上浮肿是怎么回事

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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六十多岁老人脸上浮肿可能是肾病综合征、慢性肾炎、心力衰竭、肝硬化、高血压肾病等疾病的表现,需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行相关检查和确诊。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏过滤功能异常,蛋白质大量丢失引起低白蛋白血症,使水分滞留于体内造成水肿。当肾小球滤过膜受损时,会导致尿液中蛋白质含量增加,从而引起血液中的白蛋白下降,血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗出到组织间隙而引起面部浮肿。患者可在医生指导下使用氢、等利尿剂进行治疗,可以促进水分排出,缓解面部浮肿的症状。
2.慢性肾炎
慢性肾炎患者的肾小球毛细血管壁受到炎症损伤,通透性增高,可出现尿液中蛋白质含量增多的现象,进而引起水肿。此时由于肾小球基底膜受损,通透性增加,导致电荷屏障和分子屏障功能障碍,蛋白质漏入原尿中,超过了肾小管重吸收的能力,从而形成蛋白尿。患者需要及时就医,在医生指导下服用卡托普利、硝苯地平等药物控制血压,延缓肾脏疾病的进展速度。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱,无法将足够的血液输送到身体各处,导致液体在体内的积聚,包括脸部。这是由于心肌收缩力下降或心脏负荷过重引起的。改善心力衰竭症状的主要方法是限制钠盐摄入量,同时配合医生的意见使用利尿剂如螺内酯片、氢片来减少体内液体潴留。
4.肝硬化
肝硬化晚期会引起门脉高压,导致胃肠道黏膜下静脉曲张,当压力过大时会发生破裂出血。当肝脏合成凝血因子的功能下降时,会影响正常的凝血功能,导致凝血时间延长。对于肝硬化的治疗主要是针对其并发症,如腹水、食道静脉曲张等。患者可以在医生指导下使用醋酸龙注射液、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂进行治疗。
5.高血压肾病
长期未得到良好控制的高血压会对肾小球施加持续的压力,使其结构发生变化,可能导致肾小球动脉硬化,影响肾小球的过滤功能,从而引起蛋白尿和水肿。患者需要定期监测血压并采取生活方式干预,如戒烟限酒、均衡饮食以及适量运动。必要时需遵医嘱服用降压药,如硝苯地平片、氨氯地平片等。
建议患者定期进行肾功能、尿常规和电解质水平检测,以评估病情变化。此外,注意休息,避免过度劳累,保持良好的睡眠质量也有助于减轻面部浮肿的症状。
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2024-02-21 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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