透析病人可以通过饮食控制、磷酸盐结合剂、活性维生素D类药物、钙离子拮抗剂、血液净化等方法来降低磷水平。
1.饮食控制
通过减少高磷食物摄入如加工肉类、乳制品等来降低血磷水平。适用于轻度高磷血症患者以辅助降低血磷。
2.磷酸盐结合剂
使用含铝或钙的磷酸盐结合剂如氢氧化铝凝胶、碳酸钙口服混悬液等，在饭后服用以形成不溶性磷酸盐沉淀。主要用于治疗慢性肾衰竭引起的高磷血症。选择时需考虑个体差异及可能的副作用。
3.活性维生素D类药物
提高肠道对钙的吸收利用，促进骨质矿化，从而间接发挥降低血磷的作用。对于存在低钙血症的透析患者，需要谨慎使用，并定期监测电解质平衡。
4.钙离子拮抗剂
通过抑制钙离子跨膜转运，减少甲状旁腺激素刺激下破骨细胞活性，进而降低血磷水平。可作为辅助手段用于改善慢性肾脏病患者因高磷而引起的症状。
5.血液净化
通过血液净化技术如血液透析、血液滤过清除体内多余的磷。当传统疗法无法有效控制高磷血症时，可考虑采用血液净化。
在实施上述降磷措施前，应咨询专业医生以评估风险并制定个性化方案。必要时，医生可能会建议调整透析频率或类型，以优化患者的液体平衡和代谢状态。
1.饮食控制
通过减少高磷食物摄入如加工肉类、乳制品等来降低血磷水平。适用于轻度高磷血症患者以辅助降低血磷。
2.磷酸盐结合剂
使用含铝或钙的磷酸盐结合剂如氢氧化铝凝胶、碳酸钙口服混悬液等，在饭后服用以形成不溶性磷酸盐沉淀。主要用于治疗慢性肾衰竭引起的高磷血症。选择时需考虑个体差异及可能的副作用。
3.活性维生素D类药物
提高肠道对钙的吸收利用，促进骨质矿化，从而间接发挥降低血磷的作用。对于存在低钙血症的透析患者，需要谨慎使用，并定期监测电解质平衡。
4.钙离子拮抗剂
通过抑制钙离子跨膜转运，减少甲状旁腺激素刺激下破骨细胞活性，进而降低血磷水平。可作为辅助手段用于改善慢性肾脏病患者因高磷而引起的症状。
5.血液净化
通过血液净化技术如血液透析、血液滤过清除体内多余的磷。当传统疗法无法有效控制高磷血症时，可考虑采用血液净化。
在实施上述降磷措施前，应咨询专业医生以评估风险并制定个性化方案。必要时，医生可能会建议调整透析频率或类型，以优化患者的液体平衡和代谢状态。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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