牙做根管治疗后还疼可能是由牙髓坏死、继发龋齿、牙周炎、根尖周炎、微渗漏等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.牙髓坏死
由于细菌或其他致病因素通过牙体硬组织进入牙齿内部，导致牙髓组织发生炎症和坏死。这会引起持续的疼痛。可遵医嘱使用抗生素如阿莫西林、克林霉素等控制感染，必要时需行根管治疗。
2.继发龋齿
继发性龋齿是指已经进行过充填治疗的牙齿再次出现蛀洞的情况，此时会对牙神经产生刺激引起疼痛。对于较小的继发性龋损，可通过去除填充物后重新充填来解决问题；较大者可能需要进行牙体预备后制作嵌体或冠修复。
3.牙周炎
牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，会导致牙龈红肿、出血以及咀嚼困难等症状。患者可在医生指导下采用龈上洁治术、龈下刮治术等方式清除牙石和菌斑。
4.根尖周炎
根尖周炎是发生在牙根周围组织的炎症反应，由牙髓腔内液体或固体压力增高所致，典型表现为咬合痛、面部肿胀等。可以考虑开髓引流以减轻压力，并配合服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片缓解疼痛。
5.微渗漏
微渗漏指的是在充填材料与周围牙体组织之间存在的微小间隙，这些间隙可能导致食物残渣和细菌进入并引起炎症。减少微渗漏的方法包括优化充填技术、选择适当的材料以及定期复查。
建议患者定期回访，以便监测治疗效果和可能出现的问题。必要时，应进行牙科影像学检查，例如X光片或CT扫描，以评估根管治疗后的愈合状况。
1.牙髓坏死
由于细菌或其他致病因素通过牙体硬组织进入牙齿内部，导致牙髓组织发生炎症和坏死。这会引起持续的疼痛。可遵医嘱使用抗生素如阿莫西林、克林霉素等控制感染，必要时需行根管治疗。
2.继发龋齿
继发性龋齿是指已经进行过充填治疗的牙齿再次出现蛀洞的情况，此时会对牙神经产生刺激引起疼痛。对于较小的继发性龋损，可通过去除填充物后重新充填来解决问题；较大者可能需要进行牙体预备后制作嵌体或冠修复。
3.牙周炎
牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，会导致牙龈红肿、出血以及咀嚼困难等症状。患者可在医生指导下采用龈上洁治术、龈下刮治术等方式清除牙石和菌斑。
4.根尖周炎
根尖周炎是发生在牙根周围组织的炎症反应，由牙髓腔内液体或固体压力增高所致，典型表现为咬合痛、面部肿胀等。可以考虑开髓引流以减轻压力，并配合服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片缓解疼痛。
5.微渗漏
微渗漏指的是在充填材料与周围牙体组织之间存在的微小间隙，这些间隙可能导致食物残渣和细菌进入并引起炎症。减少微渗漏的方法包括优化充填技术、选择适当的材料以及定期复查。
建议患者定期回访，以便监测治疗效果和可能出现的问题。必要时，应进行牙科影像学检查，例如X光片或CT扫描，以评估根管治疗后的愈合状况。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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