牙根尖囊肿不疼是否需手术取决于囊肿大小和影响。如果囊肿较小且没有对周围组织造成压迫或影响,可能不需要立即手术。此时,可以进行定期的影像学检查,观察囊肿的变化。但如果囊肿增大或出现症状,如牙齿松动、疼痛等,或者对周围组织造成压迫,那么手术治疗是必要的。因此,对于牙根尖囊肿不疼的情况,建议咨询专业医生,根据具体情况决定是否需要手术。