后穹窿积液18mm是否严重，需要根据引起的原因进行判断，可能是生理性因素引起的，也可能是盆腔炎、宫外孕、盆腔腹膜结核、宫颈癌等原因引起的。
1、生理性因素
如果患者月经期经血逆流，可能会导致出现后穹窿积液，一般量比较少，而且不会伴有其他不适症状，这种情况一般是不严重的，患者不需要进行特殊治疗。建议患者注意休息，避免熬夜，以免引起不适症状。
2、盆腔炎
如果患者平时不注意个人卫生，可能会导致细菌通过宫颈口进入到盆腔内，诱发盆腔炎。在炎症的刺激下，可能会导致盆腔积液，同时患者还可能会伴有腹痛、阴道分泌物增多等症状。这种情况一般是比较严重的，建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
3、宫外孕
如果患者存在宫外孕的情况，可能会导致受精卵在宫腔以外的部位着床发育，从而出现宫外孕破裂的情况，导致后穹窿出现积液的情况，同时患者还可能会伴有腹痛、阴道出血等症状。这种情况一般是比较严重的，建议患者及时就医，在医生指导下通过手术的方式进行治疗。
4、盆腔腹膜结核
如果患者存在盆腔腹膜结核，可能会导致盆腔腹膜出现炎症反应，在炎症的刺激下，可能会导致后穹窿出现积液的情况，同时患者还可能会伴有发热、盗汗等症状。这种情况一般是比较严重的，患者可以在医生指导下使用利福平、异烟肼等药物进行抗结核治疗。
5、宫颈癌
宫颈癌是发生在宫颈部位的恶性肿瘤，通常是由于HPV感染、不注意卫生等原因引起的。由于肿瘤的生长，可能会压迫到周围组织，从而导致出现后穹窿积液的情况，同时患者还可能会伴有阴道出血、腹痛等症状。这种情况一般是比较严重的，建议患者及时就医，可以通过手术的方式进行治疗，还可以通过放疗、化疗等方式进行联合治疗。
在日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。饮食上注意保持营养均衡，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，从而增强抵抗力，有助于缓解病情。