第二胎老是怀不上可能与输卵管因素、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等病因有关，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便明确诊断并接受适当治疗。
1.输卵管因素
输卵管因素包括输卵管积水、粘连等，影响受精卵顺利运输到宫腔，导致不孕。需要进行输卵管造影术评估。对于输卵管因素引起的不孕，可通过腹腔镜手术如输卵管通液术、输卵管插管术等进行治疗。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外，引起疼痛和不育。因为子宫内膜异位病灶会影响受精卵着床。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛，或通过腹腔镜手术切除异位病灶。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于雄激素水平过高导致卵泡发育障碍或排卵功能紊乱。患者可遵医嘱口服避孕药调节月经周期，改善症状，如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。
4.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进或减退可能导致代谢率变化，进而影响生育能力。甲亢会导致排卵障碍，而甲减则会引起月经不调。甲亢患者需遵循医嘱服用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等控制病情；甲减患者则应按处方接受左旋甲状腺素替代疗法。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症由多种原因引起，如垂体肿瘤或其他下丘脑-垂体轴功能异常，导致催乳素分泌过多，抑制的分泌，从而影响卵泡发育和排卵。针对高泌乳素血症，通常采用溴隐亭等多巴胺激动剂进行治疗，能够降低催乳素水平并恢复正常的生育能力。
建议定期监测基础体温、宫颈黏液变化以及激素水平波动，以评估生育能力。必要时，可以进行超声波监测卵泡发育情况，以及子宫输卵管造影术来评估输卵管通畅度。
1.输卵管因素
输卵管因素包括输卵管积水、粘连等，影响受精卵顺利运输到宫腔，导致不孕。需要进行输卵管造影术评估。对于输卵管因素引起的不孕，可通过腹腔镜手术如输卵管通液术、输卵管插管术等进行治疗。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外，引起疼痛和不育。因为子宫内膜异位病灶会影响受精卵着床。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛，或通过腹腔镜手术切除异位病灶。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于雄激素水平过高导致卵泡发育障碍或排卵功能紊乱。患者可遵医嘱口服避孕药调节月经周期，改善症状，如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。
4.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进或减退可能导致代谢率变化，进而影响生育能力。甲亢会导致排卵障碍，而甲减则会引起月经不调。甲亢患者需遵循医嘱服用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等控制病情；甲减患者则应按处方接受左旋甲状腺素替代疗法。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症由多种原因引起，如垂体肿瘤或其他下丘脑-垂体轴功能异常，导致催乳素分泌过多，抑制的分泌，从而影响卵泡发育和排卵。针对高泌乳素血症，通常采用溴隐亭等多巴胺激动剂进行治疗，能够降低催乳素水平并恢复正常的生育能力。
建议定期监测基础体温、宫颈黏液变化以及激素水平波动，以评估生育能力。必要时，可以进行超声波监测卵泡发育情况，以及子宫输卵管造影术来评估输卵管通畅度。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
复方醋酸棉酚片
注射用尿促卵泡素
氨基己酸片
