一胎正常二胎一直怀不上可能与黄体功能不足、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等病因有关。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断，并接受针对性治疗。
1.黄体功能不足
黄体功能不足导致黄体分泌的孕激素减少，影响子宫内膜的生长和维持，从而引起不孕。可以遵医嘱使用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮等药物进行调理。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮等。由于持续无排卵，卵子不能与精子结合形成受精卵，所以会导致不孕。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯片等药物进行调理。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的疾病，病变可累及盆腔、腹膜甚至全身各处，主要症状是下腹部疼痛、痛经、性交不适以及不孕。子宫内膜异位症会影响输卵管的功能，进而干扰正常的受孕过程。对于重度的子宫内膜异位症，通常需要通过手术的方式进行治疗，如腹腔镜下子宫内膜异位灶切除术。
4.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平增高，促进新陈代谢，加速心率，此时会影响到生育能力；而甲状腺功能减退则可能导致体重增加、脱发等问题，进一步降低怀孕的可能性。如果是甲状腺功能亢进所致，则需遵照医生的意见口服甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药进行处理。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症由多种原因引起，使垂体前叶分泌的催乳素过多，进而表现为闭经、溢乳、头痛、视力下降等症状。当体内催乳素水平过高时，会抑制促卵泡激素的分泌，从而影响卵泡发育和成熟，导致不孕。针对高泌乳素血症的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，常用药物有甲磺酸溴隐亭片、甲泼尼龙注射液等。
建议定期监测基础体温、宫颈黏液变化以及激素水平波动，以便及时发现并解决问题。必要时，应考虑进行输卵管通畅度评估、超声监测卵泡发育以及子宫内膜活检等相关检查。
1.黄体功能不足
黄体功能不足导致黄体分泌的孕激素减少，影响子宫内膜的生长和维持，从而引起不孕。可以遵医嘱使用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮等药物进行调理。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮等。由于持续无排卵，卵子不能与精子结合形成受精卵，所以会导致不孕。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯片等药物进行调理。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的疾病，病变可累及盆腔、腹膜甚至全身各处，主要症状是下腹部疼痛、痛经、性交不适以及不孕。子宫内膜异位症会影响输卵管的功能，进而干扰正常的受孕过程。对于重度的子宫内膜异位症，通常需要通过手术的方式进行治疗，如腹腔镜下子宫内膜异位灶切除术。
4.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平增高，促进新陈代谢，加速心率，此时会影响到生育能力；而甲状腺功能减退则可能导致体重增加、脱发等问题，进一步降低怀孕的可能性。如果是甲状腺功能亢进所致，则需遵照医生的意见口服甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药进行处理。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症由多种原因引起，使垂体前叶分泌的催乳素过多，进而表现为闭经、溢乳、头痛、视力下降等症状。当体内催乳素水平过高时，会抑制促卵泡激素的分泌，从而影响卵泡发育和成熟，导致不孕。针对高泌乳素血症的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，常用药物有甲磺酸溴隐亭片、甲泼尼龙注射液等。
建议定期监测基础体温、宫颈黏液变化以及激素水平波动，以便及时发现并解决问题。必要时，应考虑进行输卵管通畅度评估、超声监测卵泡发育以及子宫内膜活检等相关检查。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
甲磺酸溴隐亭片
注射用尿促卵泡素
复方醋酸棉酚片
