备孕二胎一直怀不上可能是因为多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症、垂体腺瘤、肾上腺皮质功能亢进等疾病因素导致的，建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮等。主要是因为下丘脑-垂体-性腺轴功能失调导致的。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成和分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，可引起体重增加、不孕等症状。此时身体新陈代谢缓慢，影响了正常的生育能力。补充甲状腺激素是主要治疗方法，如遵医嘱口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
3.高泌乳素血症
高泌乳素血症是指由多种原因引起的血清泌乳素水平升高，超过正常范围上限，通常大于200μg/L，可出现闭经、溢乳、不孕等表现。高水平的泌乳素会影响卵泡发育和排卵，从而导致不孕。针对高泌乳素血症的治疗主要是通过药物来降低泌乳素水平，常用药有甲磺酸溴隐亭片、甲硫氧嘧啶等。
4.垂体腺瘤
垂体腺瘤能产生催乳素和其他一些激素，使体内激素失衡，进而干扰正常的生育过程，造成不孕。此外，肿瘤压迫垂体柄还可引起尿崩症，进一步加重脱水和电解质紊乱。对于确诊为垂体腺瘤的不孕患者，手术切除肿瘤是最直接有效的治疗方法，例如开颅垂体瘤切除术。
5.肾上腺皮质功能亢进
肾上腺皮质功能亢进时，糖皮质激素和盐皮质激素增多，会引起一系列临床表现，包括向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、皮肤紫纹、痤疮、毳毛增多、骨质疏松、肌无力、肌萎缩、肌张力下降、血压升高、水肿、月经稀少等。这些症状可能会影响生育能力和身体健康。原发性醛固酮增多症患者可在医生指导下用螺内酯、依普利酮等药物进行治疗；库欣综合征患者则需遵照医生的意见服用美替拉酮、等药物控制病情。
建议定期进行妇科检查以及相关激素水平检测，如促黄体生成素、睾酮等，以评估卵巢储备和激素水平是否正常。必要时，可以考虑进行子宫输卵管造影、超声波监测排卵等辅助检查，以排除潜在的生育障碍。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮等。主要是因为下丘脑-垂体-性腺轴功能失调导致的。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成和分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，可引起体重增加、不孕等症状。此时身体新陈代谢缓慢，影响了正常的生育能力。补充甲状腺激素是主要治疗方法，如遵医嘱口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
3.高泌乳素血症
高泌乳素血症是指由多种原因引起的血清泌乳素水平升高，超过正常范围上限，通常大于200μg/L，可出现闭经、溢乳、不孕等表现。高水平的泌乳素会影响卵泡发育和排卵，从而导致不孕。针对高泌乳素血症的治疗主要是通过药物来降低泌乳素水平，常用药有甲磺酸溴隐亭片、甲硫氧嘧啶等。
4.垂体腺瘤
垂体腺瘤能产生催乳素和其他一些激素，使体内激素失衡，进而干扰正常的生育过程，造成不孕。此外，肿瘤压迫垂体柄还可引起尿崩症，进一步加重脱水和电解质紊乱。对于确诊为垂体腺瘤的不孕患者，手术切除肿瘤是最直接有效的治疗方法，例如开颅垂体瘤切除术。
5.肾上腺皮质功能亢进
肾上腺皮质功能亢进时，糖皮质激素和盐皮质激素增多，会引起一系列临床表现，包括向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、皮肤紫纹、痤疮、毳毛增多、骨质疏松、肌无力、肌萎缩、肌张力下降、血压升高、水肿、月经稀少等。这些症状可能会影响生育能力和身体健康。原发性醛固酮增多症患者可在医生指导下用螺内酯、依普利酮等药物进行治疗；库欣综合征患者则需遵照医生的意见服用美替拉酮、等药物控制病情。
建议定期进行妇科检查以及相关激素水平检测，如促黄体生成素、睾酮等，以评估卵巢储备和激素水平是否正常。必要时，可以考虑进行子宫输卵管造影、超声波监测排卵等辅助检查，以排除潜在的生育障碍。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
米诺地尔搽剂
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
