生理期推迟20天不来可能是妊娠、多囊卵巢综合征、垂体功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.妊娠
妊娠会导致体内激素水平发生变化，从而影响月经周期。可通过早孕试纸检测晨尿来确认是否怀孕。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。下丘脑-垂体-卵巢轴存在功能障碍是其关键发病机制。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片进行调理。
3.垂体功能减退
垂体功能减退时，分泌不足，导致卵泡发育不良和黄体功能不足，进而引起月经推迟。确诊后需要遵医嘱终身替代治疗，常用药物包括氢化可的松、等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗引起的全身性低代谢综合征，此时会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，出现月经紊乱的情况。患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物改善病情。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全可能导致糖皮质激素和盐皮质激素缺乏，影响正常的生长发育和生殖过程，进而干扰月经周期。患者可以到医院就诊，在医生指导下注射醋酸注射液、磷酸钠注射液等药物缓解不适症状。
针对生理期推迟20天不来的情况，建议患者及时就医，完善相关检查如超声波检查、血液激素水平测定等，以便进一步确定是否存在妊娠或其他潜在的健康问题。同时，保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神压力，有助于维持正常的生理周期。
1.妊娠
妊娠会导致体内激素水平发生变化，从而影响月经周期。可通过早孕试纸检测晨尿来确认是否怀孕。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。下丘脑-垂体-卵巢轴存在功能障碍是其关键发病机制。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片进行调理。
3.垂体功能减退
垂体功能减退时，分泌不足，导致卵泡发育不良和黄体功能不足，进而引起月经推迟。确诊后需要遵医嘱终身替代治疗，常用药物包括氢化可的松、等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗引起的全身性低代谢综合征，此时会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，出现月经紊乱的情况。患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物改善病情。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全可能导致糖皮质激素和盐皮质激素缺乏，影响正常的生长发育和生殖过程，进而干扰月经周期。患者可以到医院就诊，在医生指导下注射醋酸注射液、磷酸钠注射液等药物缓解不适症状。
针对生理期推迟20天不来的情况，建议患者及时就医，完善相关检查如超声波检查、血液激素水平测定等，以便进一步确定是否存在妊娠或其他潜在的健康问题。同时，保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神压力，有助于维持正常的生理周期。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
注射用尿促卵泡素
氢化可的松注射液
左甲状腺素钠片
