同房一直没有避孕没有怀孕可能是输卵管阻塞性不孕、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进症、垂体腺瘤等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.输卵管阻塞性不孕
输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道，若存在炎症、粘连等问题可能导致输卵管堵塞，影响精子和卵子的结合，从而导致不孕。对于输卵管阻塞性不孕，可以考虑通过腹腔镜手术进行疏通，如输卵管通液术、输卵管插管术等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，这些异常的组织可能会干扰正常的生殖过程，进而引起不孕。这是由于子宫内膜细胞在错误的位置增生，导致盆腔炎症反应和纤维化，进而影响输卵管通畅性和子宫内膜环境。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行止痛治疗。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，导致卵泡发育障碍、不成熟卵泡分泌的雌激素不足以诱导优势卵泡成熟并排卵。建议患者遵医嘱口服盐酸二甲双胍片、罗格列酮钠片等降血糖药物控制体重，改善胰岛素敏感性，有助于恢复排卵和生育能力。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素产生过多引起的临床综合征，可导致身体新陈代谢加速，包括生殖系统的活动增强。这可能是由于免疫系统攻击自身的甲状腺组织，导致甲状腺激素水平升高，刺激了下丘脑-垂体-甲状腺轴的过度激活。患者可在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等抗甲状腺药物抑制甲状腺激素合成，纠正高代谢状态，待病情稳定后再考虑备孕。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能分泌多种促激素，使体内各种激素水平发生不同程度的变化，导致生殖系统出现异常，造成不孕。这是因为垂体腺瘤会影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致性激素分泌失调。针对垂体腺瘤，若是泌乳素型垂体腺瘤，则需要遵照医生的意见使用甲磺酸溴隐亭片、醋酸亮丙瑞林微球注射液等药物进行治疗。
建议定期进行妇科检查以及相关的生育能力评估，例如超声波检查、内分泌检查和输卵管造影等。保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，避免精神压力过大也有助于提高生育能力。
1.输卵管阻塞性不孕
输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道，若存在炎症、粘连等问题可能导致输卵管堵塞，影响精子和卵子的结合，从而导致不孕。对于输卵管阻塞性不孕，可以考虑通过腹腔镜手术进行疏通，如输卵管通液术、输卵管插管术等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，这些异常的组织可能会干扰正常的生殖过程，进而引起不孕。这是由于子宫内膜细胞在错误的位置增生，导致盆腔炎症反应和纤维化，进而影响输卵管通畅性和子宫内膜环境。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行止痛治疗。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，导致卵泡发育障碍、不成熟卵泡分泌的雌激素不足以诱导优势卵泡成熟并排卵。建议患者遵医嘱口服盐酸二甲双胍片、罗格列酮钠片等降血糖药物控制体重，改善胰岛素敏感性，有助于恢复排卵和生育能力。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素产生过多引起的临床综合征，可导致身体新陈代谢加速，包括生殖系统的活动增强。这可能是由于免疫系统攻击自身的甲状腺组织，导致甲状腺激素水平升高，刺激了下丘脑-垂体-甲状腺轴的过度激活。患者可在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等抗甲状腺药物抑制甲状腺激素合成，纠正高代谢状态，待病情稳定后再考虑备孕。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能分泌多种促激素，使体内各种激素水平发生不同程度的变化，导致生殖系统出现异常，造成不孕。这是因为垂体腺瘤会影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致性激素分泌失调。针对垂体腺瘤，若是泌乳素型垂体腺瘤，则需要遵照医生的意见使用甲磺酸溴隐亭片、醋酸亮丙瑞林微球注射液等药物进行治疗。
建议定期进行妇科检查以及相关的生育能力评估，例如超声波检查、内分泌检查和输卵管造影等。保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，避免精神压力过大也有助于提高生育能力。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
复方醋酸棉酚片
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
