同房没有避孕但没有怀孕可能是正常现象，可能与排卵期不规律、输卵管因素、子宫内膜异位症、男性因素等有关，患者可以根据不同的原因采取相应的处理措施。
1、正常现象
如果患者同房的时间正好处于女性的排卵期，此时会有卵子排出，与精子结合后形成受精卵，从而导致怀孕的情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超、血HCG检查等方式明确诊断。对于处于排卵期的患者，建议可以适当增加同房次数，有助于提高怀孕的概率。
2、输卵管因素
输卵管因素是导致女性不孕的主要原因之一，输卵管因素主要包括输卵管发育异常、输卵管炎症、输卵管堵塞等。由于输卵管因素导致的不孕，患者可以在医生指导下使用甲硝唑、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。必要时，患者可以通过手术的方式进行治疗。
3、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症主要是由于子宫内膜细胞通过输卵管进入盆腔等部位生长所引起的疾病。由于子宫内膜异位症会导致卵巢功能异常，从而影响怀孕，患者可以在医生指导下使用甲地孕酮、炔诺酮等药物进行治疗。
4、男性因素
如果男性存在无精症、弱精症等疾病，也可能会出现不育的情况。建议男性及时就医，可以通过体格检查、精液检查等方式明确诊断。对于无精症的患者，可以通过手术的方式进行治疗，如输精管再通术、输精管附睾吻合术等。弱精症的患者可以遵医嘱使用维生素C、维生素E等药物进行治疗。
5、其它因素
此外，建议患者及时就医，查明具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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