49岁子宫肌瘤5.8×4.8cm是否需要手术取决于患者的症状以及肌瘤的增长速度。
对于没有症状且肌瘤增长缓慢的患者而言，可以暂时观察，不需要手术；但若肌瘤增大较快或伴有疼痛、出血等症状，则可能需要通过手术切除。
如果肌瘤导致严重的痛经、月经量增多等不适症状，或者影响到生活质量，也需要考虑手术治疗。
总之，建议定期复查以监测肌瘤的变化，并及时就医咨询专业医生的意见，以便采取适当的管理措施。
对于没有症状且肌瘤增长缓慢的患者而言，可以暂时观察，不需要手术；但若肌瘤增大较快或伴有疼痛、出血等症状，则可能需要通过手术切除。
如果肌瘤导致严重的痛经、月经量增多等不适症状，或者影响到生活质量，也需要考虑手术治疗。
总之，建议定期复查以监测肌瘤的变化，并及时就医咨询专业医生的意见，以便采取适当的管理措施。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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