拔牙后第四天脸更肿了但是不怎么疼，可能是正常现象，也可能是炎症感染、干槽症、上颌窦炎、过敏性反应等原因导致的，可以根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、正常现象
拔牙后会对牙龈组织造成一定的损伤，从而出现肿胀的情况，如果患者对疼痛的耐受能力比较强，可能会出现上述情况。如果没有其他不适的症状，一般不需要特殊治疗，日常注意口腔卫生，避免感染。
2、炎症感染
如果在拔牙时没有做好消毒工作，可能会导致细菌侵入，从而出现炎症感染的情况，患者可能会出现上述症状。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，也可以遵医嘱使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等进行漱口，保持口腔清洁卫生。
3、干槽症
干槽症是指拔牙后牙槽窝内的血凝块发生脱落，并且暴露在口腔内的骨壁上，出现局部剧烈疼痛的情况，还可能会伴有口臭、张口受限等症状。患者可以在医生指导下使用生理盐水、复方氯己定含漱液等进行漱口，抑制口腔内细菌生长。必要时，患者也可以通过清创手术的方式进行治疗。
4、上颌窦炎
如果患者在拔牙时不慎将病原体带入牙槽窝，可能会引起上颌窦炎，进而可能会出现此情况，同时还可能伴有鼻塞、流涕等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、替硝唑等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过鼻腔冲洗的方式进行治疗。
5、过敏性反应
如果患者在拔牙后食用了致敏的食物，可能会引起过敏反应，出现此症状，同时还可能伴有皮肤瘙痒、红肿等情况。建议患者可以遵医嘱使用氯雷他定、盐酸西替利嗪等抗组胺药物进行抗过敏治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用炉甘石洗剂等药物缓解瘙痒症状。
在日常生活中，患者需要注意做好口腔卫生清洁，饭后及时漱口，避免食物残渣遗留在口腔内。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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