胆囊结石加胆总管下段结石可以考虑腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、内镜逆行胰胆管造影取石术、溶石疗法、中药排石治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在直视下移除病变胆囊及其中的结石。此手术是针对胆囊结石的标准方法，可彻底去除病灶并减少复发风险。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在影像学引导下将一根细针插入胆管，用于引流出积聚于胆管内的液体和固体物质。该技术主要用于缓解胆管梗阻引起的不适症状，对于存在下段结石的患者也有一定的效果。
3.内镜逆行胰胆管造影取石术
内镜逆行胰胆管造影取石术通常采用十二指肠镜，在X线监视下将导丝、导管插入至胆管内，然后注入造影剂显示胆道结构，同时尝试夹取或抓取结石。该措施旨在清除胆总管下段的结石，利用内窥镜技术直接观察并处理胆管内的异物。
4.溶石疗法
溶石疗法包括口服或注射药物如熊去氧胆酸或碱式水杨酸钠，以促进胆石溶解。此方法适合某些类型的胆囊和胆管混合性结石，因为这些药物具有亲脂性和利胆作用，有助于改善胆汁流动性，进而促进结石溶解。
5.中药排石治疗
中药排石治疗涉及使用传统草药如金钱草、海金沙等来促进结石排出。该措施适用于部分直径较小且无嵌顿的胆总管下段结石，其利尿作用有助于推动结石移动。
在治疗胆囊结石加胆总管下段结石时，应遵循医嘱调整饮食习惯，避免高脂肪食物，如红肉和奶酪，以减轻消化系统负担。术后需定期复查，监测病情变化，特别是在开始正常饮食后，以早期发现并处理可能出现的并发症。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在直视下移除病变胆囊及其中的结石。此手术是针对胆囊结石的标准方法，可彻底去除病灶并减少复发风险。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在影像学引导下将一根细针插入胆管，用于引流出积聚于胆管内的液体和固体物质。该技术主要用于缓解胆管梗阻引起的不适症状，对于存在下段结石的患者也有一定的效果。
3.内镜逆行胰胆管造影取石术
内镜逆行胰胆管造影取石术通常采用十二指肠镜，在X线监视下将导丝、导管插入至胆管内，然后注入造影剂显示胆道结构，同时尝试夹取或抓取结石。该措施旨在清除胆总管下段的结石，利用内窥镜技术直接观察并处理胆管内的异物。
4.溶石疗法
溶石疗法包括口服或注射药物如熊去氧胆酸或碱式水杨酸钠，以促进胆石溶解。此方法适合某些类型的胆囊和胆管混合性结石，因为这些药物具有亲脂性和利胆作用，有助于改善胆汁流动性，进而促进结石溶解。
5.中药排石治疗
中药排石治疗涉及使用传统草药如金钱草、海金沙等来促进结石排出。该措施适用于部分直径较小且无嵌顿的胆总管下段结石，其利尿作用有助于推动结石移动。
在治疗胆囊结石加胆总管下段结石时，应遵循医嘱调整饮食习惯，避免高脂肪食物，如红肉和奶酪，以减轻消化系统负担。术后需定期复查，监测病情变化，特别是在开始正常饮食后，以早期发现并处理可能出现的并发症。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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