老人双下肢水肿可能是由肾病综合征、慢性肾炎、心力衰竭、肝硬化、下肢深静脉血栓形成等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种肾脏疾病导致的一组临床症候群，其共同特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。由于肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质丢失过多，导致血液中白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内向组织间隙转移，引起水肿。肾病综合征患者可遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如、甲泼尼龙等。
2.慢性肾炎
慢性肾炎是指各种原因导致的慢性肾脏结构损伤和功能减退的一种疾病，随着病情进展，肾脏逐渐丧失过滤血液的功能，导致体内废物和液体潴留，引起水肿。患者可在医生指导下应用卡托普利、硝苯地平等药物控制血压，延缓肾脏疾病的进展。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，使回心血量减少，影响了肾素-血管紧张素-醛固酮系统的正常工作，进而导致钠水潴留，出现下肢水肿的现象。对于心力衰竭所致的水肿，患者需要积极就医，在医师指导下服用改善预后的药物，比如美托洛尔、比索洛尔等β受体拮抗剂以及培哚普利、福辛普利等转化酶抑制剂。
4.肝硬化
肝硬化会导致肝脏合成白蛋白的能力下降，从而引起血浆白蛋白水平降低，造成血液中的水分渗出到组织间隙，引起全身水肿，包括下肢水肿。肝硬化的治疗需针对原发病因，如酒精性肝硬化应戒酒，病毒性肝炎相关性肝硬化则需抗病毒治疗。同时配合护肝药物，如水飞蓟宾、复方甘草酸苷片等，以期减轻肝脏负担，辅助改善水肿症状。
5.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成是血液在深部静脉内凝结，阻碍血液循环，导致下肢肿胀。血栓压迫静脉壁上的压力感受器，这些感受器会刺激交感神经，减少外周血管的血流，进一步加重水肿。患者可以遵照医生的意见进行抗凝治疗，例如遵照医嘱口服华法林钠片、阿哌沙班片等抗凝药物，有助于防止血栓扩大并促进其溶解吸收。
建议定期监测患者的体重、血压和肾功能指标，以便及时发现异常。必要时，还可进行超声心动图、腹部超声等相关检查，以评估心脏和肝脏状况。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种肾脏疾病导致的一组临床症候群，其共同特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。由于肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质丢失过多，导致血液中白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内向组织间隙转移，引起水肿。肾病综合征患者可遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如、甲泼尼龙等。
2.慢性肾炎
慢性肾炎是指各种原因导致的慢性肾脏结构损伤和功能减退的一种疾病，随着病情进展，肾脏逐渐丧失过滤血液的功能，导致体内废物和液体潴留，引起水肿。患者可在医生指导下应用卡托普利、硝苯地平等药物控制血压，延缓肾脏疾病的进展。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，使回心血量减少，影响了肾素-血管紧张素-醛固酮系统的正常工作，进而导致钠水潴留，出现下肢水肿的现象。对于心力衰竭所致的水肿，患者需要积极就医，在医师指导下服用改善预后的药物，比如美托洛尔、比索洛尔等β受体拮抗剂以及培哚普利、福辛普利等转化酶抑制剂。
4.肝硬化
肝硬化会导致肝脏合成白蛋白的能力下降，从而引起血浆白蛋白水平降低，造成血液中的水分渗出到组织间隙，引起全身水肿，包括下肢水肿。肝硬化的治疗需针对原发病因，如酒精性肝硬化应戒酒，病毒性肝炎相关性肝硬化则需抗病毒治疗。同时配合护肝药物，如水飞蓟宾、复方甘草酸苷片等，以期减轻肝脏负担，辅助改善水肿症状。
5.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成是血液在深部静脉内凝结，阻碍血液循环，导致下肢肿胀。血栓压迫静脉壁上的压力感受器，这些感受器会刺激交感神经，减少外周血管的血流，进一步加重水肿。患者可以遵照医生的意见进行抗凝治疗，例如遵照医嘱口服华法林钠片、阿哌沙班片等抗凝药物，有助于防止血栓扩大并促进其溶解吸收。
建议定期监测患者的体重、血压和肾功能指标，以便及时发现异常。必要时，还可进行超声心动图、腹部超声等相关检查，以评估心脏和肝脏状况。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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