39问医生

肾性骨病是什么原因

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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肾性骨病可能是由钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、继发性甲状旁腺功能亢进等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱导致血钙降低、血磷升高,进而影响骨骼健康。这会引起骨质疏松和软化,进一步发展为肾性骨病。通过口服磷酸盐剂如碳酸磷灰石进行补充,以纠正低血磷状态。
2.维生素D缺乏
维生素D不足会影响肠道对钙的吸收,从而引起低血钙和高血磷,促进肾性骨病的发生。可通过日晒或遵医嘱服用维生素D制剂来改善状况。
3.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素调节钙磷平衡,其过度分泌会造成高血钙和低血磷,增加骨质流失风险。手术切除过盛的甲状旁腺是治愈甲旁亢的有效方法。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒时肾脏无法有效地排出氢离子和重吸收钙,导致酸中毒和低钙血症,加剧了骨质丢失。患者可遵照医生意见使用噻嗪类利尿剂如氢片以减少尿液中钙的排泄量。
5.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是由于长期低钙血症刺激甲状旁腺增生所致,此时甲状旁腺为了提高血钙水平而过度活跃。控制原发病如肾衰竭是关键,同时可能需要药物治疗如西那卡塞片以抑制甲状旁腺功能。
建议定期监测血液中的钙、磷和碱性磷酸酶等指标,以及进行骨密度检测。此外,应避免高磷饮食,以免加重病情。
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2024-02-25 浏览100
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