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麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因有哪些?

于晨光 中医内科 主治医师
哈尔滨市中医院 三级甲等
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麻醉期间呼吸道梗阻的病因较多,可能由麻醉剂过量引起的肌肉松弛、舌后坠、气管插管移位或脱出、喉头水肿、气道异物吸入等引起。这些情况可能导致呼吸困难,严重时可能危及生命,因此需紧急处理。
1.麻醉剂过量引起的肌肉松弛
麻醉剂通过抑制中枢神经系统的作用来达到镇静和催眠的效果,过量使用会导致全身骨骼肌松弛,引起呼吸困难。监测患者生命体征并调整麻醉药物剂量是关键措施。
2.舌后坠
麻醉状态下,由于肌肉松弛导致舌根向后下垂,压迫气道,造成呼吸道梗阻。采用适当的头部位置抬高可以减轻舌后坠的症状。例如,使用托颌法将患者的头部前屈,使舌根离开咽后壁,恢复气道通畅。
3.气管插管移位或脱出
气管插管移位或脱出可能导致气道部分或完全被堵塞,引起呼吸道梗阻。及时发现并重新定位或固定气管插管是必要的。例如,使用声门上气囊通气装置或纤维支气管镜引导插入新的气管导管。
4.喉头水肿
当患者对麻醉剂或其他手术相关物质过敏时,会引起喉头黏膜炎症反应,进而发生水肿,导致气道狭窄甚至闭塞。抗组胺药如异丙嗪可用于缓解过敏反应引起的水肿。但需注意评估患者是否有禁忌证。
5.气道异物吸入
如果患者在麻醉过程中误吸了食物、液体等异物,可能会导致气道部分或完全被堵塞,引起呼吸道梗阻。立即进行异物取出术是必要的急救措施。例如,在直视下使用纤支镜技术取出异物。
建议密切观察患者的生命体征,包括心率、血压和血氧饱和度。必要时,可进行胸部X光检查以排除肺部并发症,同时推荐尽早开展康复训练,预防长期卧床带来的风险。
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2024-04-11 浏览100
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