晚上下肢发凉可能是由下肢动脉硬化闭塞症、雷诺病、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、周围神经病变等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉壁增厚、管腔狭窄或堵塞所引起的血液循环障碍。当夜间睡眠时，患侧肢体处于较低位置，血液回流受阻，从而导致下肢缺血和温度下降。患者可在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.雷诺病
雷诺病是一种以阵发性肢端小动脉强烈收缩为特征的血管舒缩功能障碍性疾病，主要是因为寒冷或紧张等因素诱发手足远端动脉出现痉挛，影响局部血液循环，进而引起手脚冰冷的症状。患者可遵医嘱服用钙通道拮抗剂扩张外周血管，常用药包括硝苯地平缓释片、盐酸维拉帕米片等。
3.血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是由各种原因导致的肢体中小动静脉内膜增生、闭塞的一种慢性节段性炎症性疾病。由于炎症因子刺激，会导致下肢血液循环不畅，从而引起下肢发凉的情况发生。患者需要遵照医生的意见采用介入治疗的方式进行处理，比如经皮穿刺插管溶栓术、经皮球囊扩张术等。
4.糖尿病足
糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一，由长期血糖控制不佳导致下肢神经和血管受损所致。此时容易使下肢供血不足，从而会引起晚上睡觉时感觉下肢发凉的现象。患者应严格遵循医生指导通过口服降糖药或者胰岛素注射来稳定血糖水平，例如二甲双胍、格列齐特等。
5.周围神经病变
周围神经病变是指除颅脑及脊髓周围神经发生的器质性病变，可能会影响下肢的感觉和运动功能，导致下肢麻木、刺痛等症状，严重者会出现肌肉萎缩、皮肤干燥等情况。患者可以配合医生通过营养神经类药物进行调理，比较常用的有维生素B12片、甲钴胺片等。
针对下肢发凉的情况，建议定期监测血压、血脂以及血糖水平，保持适当的体重并进行规律的体力活动。必要时，还应进行下肢血管超声检查以评估血管状况。
1.下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉壁增厚、管腔狭窄或堵塞所引起的血液循环障碍。当夜间睡眠时，患侧肢体处于较低位置，血液回流受阻，从而导致下肢缺血和温度下降。患者可在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.雷诺病
雷诺病是一种以阵发性肢端小动脉强烈收缩为特征的血管舒缩功能障碍性疾病，主要是因为寒冷或紧张等因素诱发手足远端动脉出现痉挛，影响局部血液循环，进而引起手脚冰冷的症状。患者可遵医嘱服用钙通道拮抗剂扩张外周血管，常用药包括硝苯地平缓释片、盐酸维拉帕米片等。
3.血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是由各种原因导致的肢体中小动静脉内膜增生、闭塞的一种慢性节段性炎症性疾病。由于炎症因子刺激，会导致下肢血液循环不畅，从而引起下肢发凉的情况发生。患者需要遵照医生的意见采用介入治疗的方式进行处理，比如经皮穿刺插管溶栓术、经皮球囊扩张术等。
4.糖尿病足
糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一，由长期血糖控制不佳导致下肢神经和血管受损所致。此时容易使下肢供血不足，从而会引起晚上睡觉时感觉下肢发凉的现象。患者应严格遵循医生指导通过口服降糖药或者胰岛素注射来稳定血糖水平，例如二甲双胍、格列齐特等。
5.周围神经病变
周围神经病变是指除颅脑及脊髓周围神经发生的器质性病变，可能会影响下肢的感觉和运动功能，导致下肢麻木、刺痛等症状，严重者会出现肌肉萎缩、皮肤干燥等情况。患者可以配合医生通过营养神经类药物进行调理，比较常用的有维生素B12片、甲钴胺片等。
针对下肢发凉的情况，建议定期监测血压、血脂以及血糖水平，保持适当的体重并进行规律的体力活动。必要时，还应进行下肢血管超声检查以评估血管状况。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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