晚上下肢发凉可能是由下肢动脉硬化闭塞症、雷诺病、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、周围神经病变等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉壁增厚、管腔狭窄或堵塞所引起的血液循环障碍。当夜间睡眠时，患侧肢体处于较低位置，血液回流受阻，从而导致下肢缺血和温度下降。患者可在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.雷诺病
雷诺病是一种以阵发性肢端小动脉强烈收缩为特征的血管舒缩功能障碍性疾病，主要是因为寒冷或紧张等因素诱发手足远端动脉出现痉挛，影响局部血液循环，进而引起手脚冰冷的症状。患者可遵医嘱服用钙通道拮抗剂扩张外周血管，常用药包括硝苯地平缓释片、盐酸维拉帕米片等。
3.血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎会导致下肢动脉内膜炎症、增生、管腔狭窄甚至闭塞，此时下肢组织器官供血不足，容易出现下肢怕冷的情况。对于早期轻度的患者，可通过戒烟以及改善不良生活习惯来延缓病情进展；对于中晚期的患者，则需要在医生指导下采用经皮穿刺介入治疗的方式开通闭塞的血管，恢复下肢血流供应。
4.糖尿病足
糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一，由长期血糖控制不佳导致下肢神经和血管受损所致。神经受损可能导致感觉减退，无法感知温度变化，而血管受损则会影响下肢的血液循环，降低其对寒冷的适应能力。患者应严格遵循医嘱调整饮食结构并配合运动疗法，同时还要定期监测血糖水平，将血糖控制在理想范围内。
5.周围神经病变
周围神经病变是指各种原因导致的周围神经系统结构或功能损害，可表现为四肢末端麻木、疼痛等症状。若存在周围神经病变，在晚上睡觉时可能会出现肢体血液循环不畅的现象，从而引起下肢发凉。患者可以遵照医生的指导通过针灸等方式刺激穴位来促进气血运行，缓解不适症状。
建议保持良好的生活习惯，避免长时间处于低温环境，穿着保暖舒适的衣物和鞋袜。必要时，还可到正规医院就诊，完善相关检查，以便进一步明确诊断。
1.下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉壁增厚、管腔狭窄或堵塞所引起的血液循环障碍。当夜间睡眠时，患侧肢体处于较低位置，血液回流受阻，从而导致下肢缺血和温度下降。患者可在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.雷诺病
雷诺病是一种以阵发性肢端小动脉强烈收缩为特征的血管舒缩功能障碍性疾病，主要是因为寒冷或紧张等因素诱发手足远端动脉出现痉挛，影响局部血液循环，进而引起手脚冰冷的症状。患者可遵医嘱服用钙通道拮抗剂扩张外周血管，常用药包括硝苯地平缓释片、盐酸维拉帕米片等。
3.血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎会导致下肢动脉内膜炎症、增生、管腔狭窄甚至闭塞，此时下肢组织器官供血不足，容易出现下肢怕冷的情况。对于早期轻度的患者，可通过戒烟以及改善不良生活习惯来延缓病情进展；对于中晚期的患者，则需要在医生指导下采用经皮穿刺介入治疗的方式开通闭塞的血管，恢复下肢血流供应。
4.糖尿病足
糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一，由长期血糖控制不佳导致下肢神经和血管受损所致。神经受损可能导致感觉减退，无法感知温度变化，而血管受损则会影响下肢的血液循环，降低其对寒冷的适应能力。患者应严格遵循医嘱调整饮食结构并配合运动疗法，同时还要定期监测血糖水平，将血糖控制在理想范围内。
5.周围神经病变
周围神经病变是指各种原因导致的周围神经系统结构或功能损害，可表现为四肢末端麻木、疼痛等症状。若存在周围神经病变，在晚上睡觉时可能会出现肢体血液循环不畅的现象，从而引起下肢发凉。患者可以遵照医生的指导通过针灸等方式刺激穴位来促进气血运行，缓解不适症状。
建议保持良好的生活习惯，避免长时间处于低温环境，穿着保暖舒适的衣物和鞋袜。必要时，还可到正规医院就诊，完善相关检查，以便进一步明确诊断。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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