左肩膀肌肉肿大疼痛可能是由肩关节结核、肩关节滑膜炎、肩周炎、肌腱炎、纤维肌痛综合征等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩关节结核
当结核分枝杆菌感染肩关节时，会引起炎症反应和组织损伤，导致肩部出现肿胀、疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
2.肩关节滑膜炎
肩关节滑膜炎是由多种原因引起的滑膜炎症反应，如外伤、退行性变等。这些因素会导致滑膜增生肥厚、分泌积液增多，从而引起肩关节肿胀、疼痛等症状。患者可以遵医嘱服用双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体类抗炎药缓解不适症状。
3.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生无菌性炎症所导致的疾病，其发病可能与年龄增长、长期劳损等因素有关。炎症因子刺激局部神经血管，可引起肩关节僵硬、活动受限等典型表现。患者需要在医生指导下通过针灸等方式进行治疗。
4.肌腱炎
肌腱炎通常由过度使用或受伤引起，导致肌腱发炎。炎症可能导致肌腱肿胀和疼痛，在运动中加剧。患者可在医生建议下口服美洛昔康、塞来昔布等药物减轻疼痛和炎症。
5.纤维肌痛综合征
纤维肌痛综合征是一种以全身广泛性肌肉骨骼系统慢性疼痛为主要特征的临床综合征，其病因尚未完全阐明，可能涉及遗传、中枢神经系统异常等多种因素。针对此病的治疗主要是对症治疗，患者可遵照医生的意见服用阿米替林、文拉法辛等药物改善病情。
患者应避免剧烈运动，以免加重肩部负担，影响病情恢复。必要时，患者还可以到正规医院就诊并配合医生完善血常规、X线检查以及超声波检查等检测项目确定具体情况。
1.肩关节结核
当结核分枝杆菌感染肩关节时，会引起炎症反应和组织损伤，导致肩部出现肿胀、疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
2.肩关节滑膜炎
肩关节滑膜炎是由多种原因引起的滑膜炎症反应，如外伤、退行性变等。这些因素会导致滑膜增生肥厚、分泌积液增多，从而引起肩关节肿胀、疼痛等症状。患者可以遵医嘱服用双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体类抗炎药缓解不适症状。
3.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生无菌性炎症所导致的疾病，其发病可能与年龄增长、长期劳损等因素有关。炎症因子刺激局部神经血管，可引起肩关节僵硬、活动受限等典型表现。患者需要在医生指导下通过针灸等方式进行治疗。
4.肌腱炎
肌腱炎通常由过度使用或受伤引起，导致肌腱发炎。炎症可能导致肌腱肿胀和疼痛，在运动中加剧。患者可在医生建议下口服美洛昔康、塞来昔布等药物减轻疼痛和炎症。
5.纤维肌痛综合征
纤维肌痛综合征是一种以全身广泛性肌肉骨骼系统慢性疼痛为主要特征的临床综合征，其病因尚未完全阐明，可能涉及遗传、中枢神经系统异常等多种因素。针对此病的治疗主要是对症治疗，患者可遵照医生的意见服用阿米替林、文拉法辛等药物改善病情。
患者应避免剧烈运动，以免加重肩部负担，影响病情恢复。必要时，患者还可以到正规医院就诊并配合医生完善血常规、X线检查以及超声波检查等检测项目确定具体情况。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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