上身热,下肢冷可能是由感染性休克、甲状腺功能亢进症、肾动脉狭窄、下肢深静脉血栓形成、糖尿病周围神经病变等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素进入血液循环所导致的一种全身炎症反应综合征。此时身体免疫系统被激活，产生大量细胞因子和炎症介质，这些物质作用于体温调节中枢，使产热增加而散热减少，从而引起发热；同时炎症反应会导致血管收缩和痉挛，影响血液流动，进而出现四肢末端供血不足的情况。感染性休克的患者需要及时就医，在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、亚胺培南西司他丁钠等。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平升高，促进新陈代谢，增加产热量，但同时也会影响心血管系统的正常功能，导致外周血管扩张，回心血量减少，进而影响心脏泵血能力，造成下肢缺血缺氧，所以会出现上身热下肢凉的现象。针对甲亢的治疗通常包括抗甲状腺药物、碘-131治疗或手术切除部分甲状腺组织等方法，例如遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物。
3.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏缺血，进而刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血压上升以维持肾脏灌注，此时为了保证重要脏器的血液供应，大脑和心脏的血管会收缩，皮肤和肌肉的血管则会舒张，因此会出现上半身发热、下半身冰凉的症状。对于肾动脉狭窄的患者，可以在医生建议下行经皮球囊扩张术、经皮腔内肾动脉支架植入术等介入治疗来改善血液循环。
4.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成后，下肢深静脉内的血液凝结成块，阻碍了血液回流，使得下肢静脉压增高，浅静脉代偿性扩张，血液淤滞，从而导致下肢温度降低。而上肢深静脉无明显血栓形成，血液回流通畅，故上肢温度相对较高。患者可遵照医生的意见接受溶栓治疗，常用药物为注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
5.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变主要是因为长期高血糖导致神经纤维发生退行性变性，致使感觉减退或者消失，无法感知到肢体末端的寒冷，从而出现下肢发凉的情况。此外，代谢紊乱还会影响到交感神经系统，导致植物神经功能障碍，进一步加剧下肢循环不畅，加重局部低温现象。患者可以遵从医师意见口服降糖药控制血糖，比如二甲双胍格列吡嗪片、瑞格列奈片等。
针对上述提及的各种病因，建议定期监测体温变化以及下肢的温度差异，必要时进行甲状腺功能测定、肾功能检查等相关实验室检测。适当的体育锻炼有助于促进血液循环，预防上述疾病的发生。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素进入血液循环所导致的一种全身炎症反应综合征。此时身体免疫系统被激活，产生大量细胞因子和炎症介质，这些物质作用于体温调节中枢，使产热增加而散热减少，从而引起发热；同时炎症反应会导致血管收缩和痉挛，影响血液流动，进而出现四肢末端供血不足的情况。感染性休克的患者需要及时就医，在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、亚胺培南西司他丁钠等。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平升高，促进新陈代谢，增加产热量，但同时也会影响心血管系统的正常功能，导致外周血管扩张，回心血量减少，进而影响心脏泵血能力，造成下肢缺血缺氧，所以会出现上身热下肢凉的现象。针对甲亢的治疗通常包括抗甲状腺药物、碘-131治疗或手术切除部分甲状腺组织等方法，例如遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物。
3.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏缺血，进而刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血压上升以维持肾脏灌注，此时为了保证重要脏器的血液供应，大脑和心脏的血管会收缩，皮肤和肌肉的血管则会舒张，因此会出现上半身发热、下半身冰凉的症状。对于肾动脉狭窄的患者，可以在医生建议下行经皮球囊扩张术、经皮腔内肾动脉支架植入术等介入治疗来改善血液循环。
4.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成后，下肢深静脉内的血液凝结成块，阻碍了血液回流，使得下肢静脉压增高，浅静脉代偿性扩张，血液淤滞，从而导致下肢温度降低。而上肢深静脉无明显血栓形成，血液回流通畅，故上肢温度相对较高。患者可遵照医生的意见接受溶栓治疗，常用药物为注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
5.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变主要是因为长期高血糖导致神经纤维发生退行性变性，致使感觉减退或者消失，无法感知到肢体末端的寒冷，从而出现下肢发凉的情况。此外，代谢紊乱还会影响到交感神经系统，导致植物神经功能障碍，进一步加剧下肢循环不畅，加重局部低温现象。患者可以遵从医师意见口服降糖药控制血糖，比如二甲双胍格列吡嗪片、瑞格列奈片等。
针对上述提及的各种病因，建议定期监测体温变化以及下肢的温度差异，必要时进行甲状腺功能测定、肾功能检查等相关实验室检测。适当的体育锻炼有助于促进血液循环，预防上述疾病的发生。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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